怀孕以最后一次月经（LMP）开始计算，核心原因是为实现孕周标准化评估、确保早期胚胎发育与临床管理的一致性，具体基于以下科学依据：
1.**孕周计算的标准化需求**：不同女性的排卵时间受月经周期波动（如21~35天不等）、情绪、环境等因素影响，受孕日难以统一追溯。而末次月经是明确的可验证时间点，全球产科普遍以LMP第一天为妊娠起始点，可消除个体差异带来的孕周混乱，便于统一制定产检计划与高危妊娠管理方案。
2.**月经周期与胚胎发育的关联性**：正常月经周期中，排卵通常发生在周期第14天左右（黄体期固定），以28天周期为例，从LMP第一天到排卵日约间隔14天，即“LMP+14天≈排卵日”。这一规律使临床可通过LMP初步估算受孕时间，为早期妊娠诊断（如血HCG检测）提供时间锚点。
3.**早期妊娠评估的临床验证**：孕12周前，超声检查是评估胚胎发育的核心手段，胎儿头臀长（CRL）等指标与LMP推算孕周的误差范围最小（<3天）。国际超声指南（如ISUOG）明确指出，以LMP结合早孕期超声数据（CRL/头臀长）为金标准，可更准确估算胎儿实际发育阶段，避免因受孕日未知导致的孕周误判。
4.**预产期计算的实用性**：产科通用的Naegele法则（末次月经月份+9或-3，日期+7）基于LMP设计，能在无辅助生殖技术（ART）干预时快速估算预产期。临床数据显示，使用LMP计算的预产期与实际分娩日误差<2周的比例达90%以上，显著优于以受孕日计算的结果。
5.**胚胎发育时间的概念区分**：实际胚胎发育起始于受精后，而LMP计算的孕周比实际受精时间多约2周（即“临床孕周=受精时间+2周”）。例如，受精后2周（LMP后4周）的胚胎发育与LMP推算的4周孕周一致，这一差异使临床孕周与胚胎实际发育阶段的表述更清晰，避免混淆“妊娠周数”与“胚胎发育周数”。
**特殊情况提示**：月经周期不规律（如21天或35天周期）的女性，需通过早孕期超声（孕6~12周）校正孕周，以LMP为基础结合超声头臀长调整；接受试管婴儿（IVF）等ART技术的孕妇，孕周计算需结合取卵日、胚胎移植日，但临床仍以LMP作为时间参考起点，以统一评估胎儿发育阶段。
