胃溃疡长期不愈可能与以下因素密切相关，需从多维度排查干预：
一、幽门螺杆菌持续感染未根除。幽门螺杆菌感染是胃溃疡反复发作的首要原因，全球约50%~80%的胃溃疡患者存在该菌感染。若未进行规范的根除治疗（如采用14天四联疗法），细菌可通过尿素酶分解尿素产生氨中和胃酸，削弱胃黏膜屏障，导致溃疡反复不愈。老年患者因胃黏膜萎缩、免疫功能减退，感染率更高且耐药性风险增加；儿童感染率虽低于成人，但因胃黏膜修复能力较强，若未彻底根除也易复发。
二、治疗方案不规范。药物选择不当（如未足量使用质子泵抑制剂或H受体拮抗剂）、疗程不足（通常需4~8周）、自行停药或未完成足疗程治疗，均会导致溃疡愈合不彻底。不同性别对药物反应存在差异，女性患者对NSAIDs相关性溃疡更敏感；老年患者因肝肾功能减退，药物代谢较慢，若未调整剂量易致血药浓度异常，影响愈合。
三、合并影响愈合的因素。长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）会直接损伤胃黏膜，老年患者因骨关节病等需长期用药，更易形成“药源性溃疡”；吸烟者因尼古丁收缩胃黏膜血管，降低黏膜血流量及修复能力，使溃疡愈合时间延长30%~50%。此外，糖尿病患者因微循环障碍、营养不良影响黏膜修复，慢性肾病患者因电解质紊乱也可能加重溃疡。
四、特殊人群生理特点影响。老年人胃黏膜萎缩性胃炎发生率高，胃酸分泌减少但胃内环境紊乱，易合并其他疾病导致溃疡反复；孕妇因致畸风险，需优先非药物干预（如饮食调整、心理疏导），药物选择受限；儿童胃黏膜薄嫩，需避免辛辣、过烫食物，且对NSAIDs耐受性差，滥用退烧药可能诱发溃疡。
五、存在其他潜在疾病。胃泌素瘤患者因胃酸过度分泌，基础胃酸水平显著升高，常规治疗难以控制溃疡；胃出口梗阻（如瘢痕狭窄）导致胃排空延迟，食物滞留刺激溃疡面；十二指肠球部溃疡合并出血时，若未有效止血，易因局部炎症反复刺激形成慢性溃疡。
针对上述情况，建议45岁以上患者及有胃癌家族史者定期复查幽门螺杆菌，治疗后1个月复查胃镜；老年患者优先选择对胃黏膜损伤小的药物，避免自行服用止痛药；孕妇及哺乳期女性以饮食控制（如规律进餐、减少高油高盐摄入）为主，确需用药时需经医生评估；儿童胃溃疡需严格限制非甾体抗炎药使用，必要时采用益生菌调节肠道菌群辅助治疗。
