肾阴虚的主要原因包括先天禀赋不足、后天生活方式不当、慢性疾病消耗、年龄与生理阶段变化及情志药物影响。
一、先天禀赋不足
肾为先天之本，先天肾精亏虚或禀赋不足者，肾阴储备不足，出生后易因生长发育需求增加而阴液难以满足，表现为体质虚弱、发育迟缓，成年后易出现肾阴亏虚症状。临床观察显示，部分先天性肾功能发育不全的个体，常伴随肾阴虚相关表现。
二、后天生活方式不当
1.作息紊乱：长期熬夜或睡眠不足，夜间属阴，睡眠不足或熬夜会导致阴液生成不足，现代医学研究提示，睡眠障碍可影响下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，间接耗伤肾阴。
2.饮食不节：长期进食辛辣、温热性食物（如火锅、烧烤、酒精），或过食肥甘厚味，易导致体内燥热内生，暗耗肾阴；长期节食或营养不良，也会因营养物质缺乏影响阴液生成。
3.过度劳累：体力或脑力过度消耗，中医认为“劳则耗气，气耗日久及阴”，现代研究发现，长期高强度工作者，体内氧化应激水平升高，加速阴液消耗。
三、慢性疾病与消耗性疾病影响
慢性肾病（如慢性肾小球肾炎、肾小管间质疾病）患者，肾功能受损导致肾阴难以正常封藏；糖尿病（中医“消渴”）病程中，血糖升高致体内燥热，耗伤阴液，临床观察显示，约60%的糖尿病肾病患者存在肾阴虚证型；长期发热（如感染性疾病、自身免疫性疾病）导致体内持续高代谢，阴液消耗大于生成，形成肾阴亏虚。
四、年龄与生理阶段因素
女性绝经前后（45~55岁），天癸渐竭，经量减少，阴血不足，肾阴随之下亏，临床常表现为潮热盗汗、失眠等；老年人群（65岁以上）因肾气自然衰退，肾阴不足逐渐显现，现代医学研究提示，衰老过程中下丘脑-垂体-性腺轴功能减退，可能导致肾阴亏虚相关症状。
五、情志失调与药物影响
长期精神紧张、焦虑、抑郁等情志因素，中医认为“怒伤肝，肝郁化火，火邪循经耗肾阴”，现代研究发现，长期压力导致皮质醇升高，间接影响肾阴平衡；长期使用温燥类药物（如某些滋补中药、抗抑郁药），药物性燥热可能耗伤肾阴，需在医生指导下用药，避免自行长期服用。
特殊人群提示：
女性绝经后应注重滋阴调养，规律作息，减少辛辣饮食；老年人群需避免过度劳累，定期监测肾功能；儿童及青少年应避免熬夜，预防性早熟导致的肾阴提前消耗；慢性病患者需控制基础疾病，定期检查肾功能，防止阴液进一步耗伤。
