小儿多动症（ADHD）的治疗需结合非药物与药物干预，以非药物手段为基础，药物治疗作为辅助。
一、非药物干预手段
1.心理行为干预：认知行为疗法通过纠正负性认知、培养情绪调节能力，多项研究显示可改善注意力持续时间；行为管理训练（如阳性强化法），通过正向激励强化良好行为，减少多动冲动，适用于6岁以上儿童。2-6岁低龄儿童可采用游戏化干预，如通过贴纸奖励强化任务完成行为。
2.教育支持策略：个体化教育计划（IEP）需根据注意力分散特点调整教学节奏，采用多感官教学工具（如实物教具），每20-30分钟安排短暂休息，降低认知负荷。家长与教师协作，明确规则并保持一致性，避免任务难度超过儿童能力范围。
3.家庭干预措施：规律作息（固定作业时间、睡前仪式）可减少行为波动，家长培训项目指导家庭采用“规则-反馈-强化”模式，避免过度批评，研究显示家长参与度高的干预可使症状改善25%~40%。低龄儿童需避免长时间电子屏幕使用，增加亲子互动时间。
4.饮食与生活方式调整：减少高糖高脂食物摄入，增加富含Omega-3脂肪酸、铁、锌的食物（如深海鱼、坚果），部分研究显示减少人工添加剂可能改善部分患儿症状波动，但需结合个体情况，避免盲目忌口。每日至少30分钟中等强度运动（如跑步、游泳）可促进多巴胺分泌，改善前额叶皮层功能。
5.感觉统合训练：针对合并感觉统合失调（如前庭觉敏感）的患儿，通过滑板、秋千等器械训练，提升身体协调能力，连续8周训练可改善50%~70%患儿的冲动行为。训练需在专业康复师指导下进行，避免过度疲劳。
二、药物治疗手段
1.中枢神经兴奋剂：适用于中重度症状或非药物干预无效的6岁以上患儿，包括哌甲酯类。2-6岁低龄儿童需严格评估风险，仅在症状严重影响发育时短期使用，避免长期使用对生长发育的潜在影响。合并癫痫、严重心血管疾病患儿禁用。
2.非兴奋剂类药物：托莫西汀作为去甲肾上腺素再摄取抑制剂，适用于对兴奋剂不耐受或合并高血压、肝肾功能不全患儿，需监测血压与肝肾功能，避免突然停药导致症状反弹。
特殊人群需注意：女性患者症状多以注意力缺陷为主，男性以多动冲动为显著，干预方案需结合性别特点调整；肥胖儿童合并ADHD风险较高，规律运动与饮食控制可同时改善代谢与症状；合并抽动症、焦虑障碍者禁用哌甲酯，优先选择托莫西汀。
