肺栓塞是因肺动脉或其分支被血栓堵塞引发的急性心肺疾病，典型症状包括突发的急性胸痛、呼吸困难、咯血及晕厥，这些症状因血栓大小、堵塞部位及个体健康状况差异而表现不同，部分患者可能出现非特异性症状如发热、心悸，老年人及慢性病患者症状可能不典型，易延误诊断。
一、急性胸痛
1.疼痛特征：多为单侧或双侧胸部突发的刺痛、钝痛，疼痛部位不固定，深呼吸、咳嗽或变换体位时加重，部分患者描述为“撕裂样”疼痛，提示血栓较大或累及胸膜。
2.特殊人群表现：老年人因认知功能下降、基础疾病（如糖尿病、高血压）影响痛觉感知，胸痛症状可能被掩盖，常以“不适”“胸闷”为主诉；长期卧床患者因活动受限，疼痛主诉可能不明确，需结合其他症状综合判断。
二、呼吸困难
1.典型表现：最常见的首发症状，表现为呼吸急促（静息时呼吸频率＞20次/分钟）、喘息、气促，活动后症状显著加重，严重时患者呈端坐呼吸状态，甚至出现“濒死感”。
2.病理机制：血栓堵塞肺动脉导致肺血流减少，通气-血流比例失调，血氧饱和度下降，引发代偿性呼吸加快。
3.特殊人群影响：孕妇在孕期或产后因子宫压迫血管、血液高凝状态，出现气短时易被误认为妊娠正常生理反应，需警惕血栓风险；儿童因表达能力有限，可能表现为哭闹、拒食、面色苍白。
三、咯血
1.特征：多为少量鲜红色血痰，大咯血罕见，提示肺组织梗死时肺泡壁破裂出血，若出现大咯血（单次＞100ml）需警惕支气管动脉受累或大面积肺栓塞。
2.临床意义：约11%~30%患者出现咯血，合并肺梗死时发生率较高，需与肺结核、支气管扩张等疾病鉴别。
四、晕厥或意识障碍
1.机制：急性右心衰竭导致心输出量骤降，脑供血不足引发短暂性意识丧失，多见于大面积肺栓塞（堵塞＞50%肺动脉血流）。
2.特殊人群：糖尿病患者低血糖发作与晕厥症状重叠，需通过血糖检测、心电图等排除其他原因；老年人因血管硬化、脑供血储备差，晕厥可能是肺栓塞首发表现，易被误诊为脑卒中。
五、其他伴随症状
1.非特异性症状：约20%患者出现发热（38℃左右），因血栓吸收引发炎症反应；部分患者因心肌缺血出现心悸、心率加快（＞100次/分钟）。
2.合并症状提示：长期卧床患者出现下肢肿胀、皮肤温度升高（单侧明显），提示深静脉血栓（DVT）可能，DVT与肺栓塞常为同一疾病的不同阶段，需同步排查。
