糜烂性胃炎的治疗需结合病因控制、药物干预、生活方式调整及并发症监测，重点在于消除致病因素和促进黏膜修复。
一、病因治疗：需明确致病因素并针对性干预。1.幽门螺杆菌感染：根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》，推荐铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天。2.药物相关因素：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）者，需评估胃黏膜损伤风险，必要时更换为对胃黏膜影响较小的药物，或联合质子泵抑制剂（PPI）预防。3.生活方式因素：减少酒精摄入，避免吸烟，控制应激状态（如通过心理疏导、规律作息缓解压力）。
二、药物治疗：以缓解症状、促进黏膜修复为主，需遵医嘱使用。1.质子泵抑制剂：通过抑制胃酸分泌，提升胃内pH值，促进糜烂面愈合，常用药物包括奥美拉唑、泮托拉唑等。2.胃黏膜保护剂：在黏膜表面形成物理屏障，减少胃酸和胃蛋白酶对黏膜的侵蚀，促进修复，如硫糖铝、瑞巴派特等。3.止血药物：若并发消化道出血，需在医生指导下短期使用凝血酶等止血药物。
三、生活方式调整：优先非药物干预，需长期坚持。1.饮食管理：规律进食，避免辛辣、过烫、刺激性食物，减少咖啡、浓茶摄入；少食多餐，避免暴饮暴食。2.行为调整：戒烟限酒，烟草中的尼古丁会收缩胃黏膜血管，酒精直接刺激黏膜；保证充足睡眠，避免熬夜，睡眠不足会降低胃黏膜修复能力。3.心理调节：长期精神压力可诱发或加重症状，建议通过适度运动（如散步、瑜伽）、冥想等方式缓解焦虑。
四、特殊人群处理：需结合个体情况制定方案。1.儿童：低龄儿童（＜12岁）避免使用可能损伤胃黏膜的药物，优先通过调整喂养方式（如少量多餐、避免刺激性食物）缓解症状，若症状持续需就医。2.老年人：需评估合并疾病（如糖尿病、冠心病）及用药史，选择对胃黏膜影响较小的PPI或胃黏膜保护剂，避免同时使用多种非甾体抗炎药。3.孕妇：胃黏膜保护剂首选铝碳酸镁，PPI需在医生评估后短期使用，避免自行服用抗酸剂（如含钠抗酸剂可能影响血压）。
五、并发症监测与随访：定期复查评估恢复情况。1.症状监测：若出现呕血、黑便、持续腹痛、体重下降等，提示可能并发消化道出血或溃疡，需立即就医。2.内镜随访：幽门螺杆菌根除后4~8周复查碳13/14呼气试验，糜烂性胃炎患者建议每1~2年复查胃镜，评估黏膜愈合情况。
