小儿白癜风是一种儿童及青少年常见的获得性色素脱失性皮肤病，全球发病率约0.5%~2%，儿童占比20%~30%。其病因涉及遗传易感性、自身免疫、氧化应激及神经精神因素的综合作用，临床表现与成人存在差异，治疗需兼顾儿童皮肤特点与心理发育需求。
1.临床特点：发病年龄多在3~10岁，男女比例接近。好发于头面部（如额头、眉间）、颈部、躯干及四肢末端，尤其易累及暴露或摩擦部位（如腰带、衣领压迫区）。白斑初发时多为淡白色色素减退斑，境界逐渐清晰，进展期可因外伤、摩擦出现同形反应（白斑扩大或新发），稳定期白斑境界更清晰，边缘色素加深。白斑表面光滑无鳞屑，无瘙痒、疼痛等自觉症状。
2.诊断与鉴别：诊断核心为临床表现与Wood灯检查（进展期白斑在Wood灯下呈亮白色荧光，稳定期荧光减弱），必要时结合皮肤镜观察色素环及毛囊周围色素残留情况。鉴别诊断需排除白色糠疹（多伴糠状鳞屑，好发于面部，真菌检查阴性）、花斑癣（夏季加重，真菌镜检可见菌丝或孢子）、贫血痣（摩擦后白斑不发红，与周围皮肤温差相关）。
3.治疗原则：优先非药物干预，光疗（308nm准分子激光）为一线选择，每周2~3次，疗程需3~6个月，适用于局限性白斑；心理干预重点关注因白斑导致的社交焦虑，家长需避免过度保护，鼓励正常社交。药物治疗以局部外用为主：弱效糖皮质激素（如0.05%地奈德乳膏）用于小面积稳定期白斑，钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部、黏膜等敏感部位，避免长期使用可能导致的皮肤萎缩。进展期（6个月内白斑扩大）可在医生指导下短期口服小剂量维生素D3衍生物或抗氧化剂，禁用强效激素及系统免疫抑制剂。
4.护理要点：严格防晒，儿童皮肤对紫外线损伤修复能力弱，外出需戴宽檐帽、穿防晒衣，避免使用含酒精、香精的防晒霜；避免外伤及摩擦刺激，选择宽松棉质衣物；心理支持方面，学校及家庭需避免对白斑患儿的异样评价，通过故事绘本等方式引导正确认知；饮食均衡，补充富含铜（如动物肝脏）、锌（如坚果）的食物，维生素C（如柑橘类）适量摄入即可，无需严格禁食。
5.预后与随访：约60%儿童白癜风为局限性，经规范治疗后1~2年可出现色素恢复，泛发性病例需延长疗程（2~3年）。建议每3个月随访1次，观察白斑面积、色素再生情况及药物不良反应（如激素导致的皮肤变薄）。若治疗12个月无改善，需重新评估诊断或调整方案，避免盲目延长治疗周期。
