心肌炎会导致身体发热。心肌炎引发发热的核心机制是病原体（如病毒、细菌等）感染心肌组织后，机体免疫系统激活释放炎症因子，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，进而引起体温升高。
1.发热的发生机制：心肌细胞受病原体侵袭后，免疫细胞（如淋巴细胞、巨噬细胞）激活并释放大量炎症因子（如白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α等），这些因子直接刺激下丘脑体温调节中枢，导致产热增加、散热减少，最终引发发热。病毒性心肌炎中，柯萨奇病毒、腺病毒等病原体的直接感染及免疫复合物沉积是核心诱因，炎症因子释放与心肌损伤程度正相关。
2.发热的典型特点：发热多为中低热（37.3~38.5℃），少数可呈高热（>38.5℃），热型无特异性，可表现为稽留热或不规则热。发热常伴随其他症状：①胸痛（心肌炎症刺激心包或胸膜所致）；②心悸（心肌收缩力下降或心律失常）；③乏力（心肌能量代谢异常）；④部分患者出现呼吸困难（心功能不全早期表现）。发热持续时间通常为3~7天，若合并心包炎或脓毒症，发热可能延长至2周以上。
3.不同病因的影响差异：①病毒性心肌炎：发热前1~2周常伴上呼吸道感染或消化道症状（如咽痛、腹泻），发热与心肌酶升高（肌钙蛋白、CK-MB）同步出现；②细菌性心肌炎：多继发于败血症，发热更显著（40℃以上），伴寒战、皮肤瘀点，需紧急抗感染治疗；③自身免疫性心肌炎：如系统性红斑狼疮，发热常为持续性低热，伴关节痛、皮疹等多系统症状。
4.特殊人群的发热表现：①儿童：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，可能以高热起病，易被误诊为“高热惊厥”，需结合精神状态（萎靡、烦躁）及心肌酶谱判断；②老年人：免疫功能衰退，约30%患者可无发热（“无症状性心肌炎”），仅表现为突发心悸或晕厥，需警惕隐匿性心肌损伤；③孕妇：孕期激素水平变化导致免疫抑制，发热可能掩盖感染症状，需动态监测胎心及心肌酶变化，避免因高热诱发流产。
5.发热的处理原则：①优先病因治疗：病毒性心肌炎需抗病毒（如利巴韦林，需遵医嘱），细菌性需抗生素（如头孢类）；②退热以非药物干预为主：38.5℃以下可温水擦浴（避免酒精擦浴）、减少衣物、补充电解质水；③药物退热：38.5℃以上可选用对乙酰氨基酚（儿童按体重10~15mg/kg/次，每日≤75mg/kg），避免儿童使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）；④禁忌盲目退热：合并休克或严重心律失常时，需以维持循环稳定为核心，避免因退热导致脱水加重心肌缺血。
