鹅口疮是由白色念珠菌感染口腔黏膜引发的炎症，典型表现为口腔黏膜出现不易擦去的白色凝乳状斑块，擦去后可见充血创面，婴幼儿、长期使用广谱抗生素者等是高发人群。
一、诊断要点
1.典型表现：口腔黏膜（颊黏膜、舌面、上颚等部位）出现白色凝乳状斑块，斑块质地较软，边界清晰，呈点状或融合成片状，不易擦去，强行擦去后可见鲜红色充血面，表面可能有轻微渗血。
2.伴随症状：婴幼儿可能因口腔疼痛拒绝进食、哭闹不安、流涎增多；成人或年龄较大儿童可能有轻微口腔疼痛、口干、味觉异常等。
3.鉴别要点：需与口腔溃疡（溃疡面为黄色假膜，边缘红肿）、疱疹性口炎（口腔内散在小水疱，破溃后形成浅表溃疡）、白斑病（白色斑块质地较硬，边界不清，长期不愈）等鉴别，鹅口疮白色斑块可擦去且擦除后充血明显是关键区别。
二、治疗原则
1.非药物干预：优先通过口腔清洁降低真菌定植，使用2%碳酸氢钠溶液（小苏打水）清洁口腔，每日2-3次，婴幼儿可由家长用棉签蘸取溶液轻柔擦拭口腔黏膜；对婴幼儿需煮沸消毒哺乳用具、玩具、餐具等，避免交叉感染；暂停使用广谱抗生素（如因其他感染需长期使用，需在医生指导下调整方案）。
2.抗真菌药物使用：制霉菌素混悬液（适用于0-2岁婴幼儿，局部涂抹，通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，安全性高）；氟康唑（适用于2岁以上儿童及成人，通过口服或静脉注射抑制真菌生长，需医生评估后使用）。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿（0-2岁）：口腔黏膜娇嫩，避免使用刺激性清洁用品，需家长协助操作，抗真菌药物需严格遵医嘱使用，避免自行增减剂量；若口腔清洁后仍反复发作，需排查是否存在免疫功能异常或长期营养不良。
2.长期用药者（如糖尿病、HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）：鹅口疮可能是免疫功能低下或菌群失调的信号，需同步控制基础疾病（如糖尿病患者需严格控糖），口腔症状持续超过2周或反复发作时，需就医排查全身真菌感染风险。
3.孕妇及哺乳期女性：孕期或哺乳期感染时，需在医生指导下使用制霉菌素等局部用药，避免全身用药对胎儿或婴儿的影响。
四、预防措施
1.婴幼儿护理：母乳喂养时母亲需清洁乳头，配方奶喂养时奶瓶及奶嘴需彻底消毒；避免与他人共用餐具、毛巾等个人物品。
2.口腔卫生习惯：成人饭后漱口，每日刷牙2次，使用牙线清洁牙缝；长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素者，定期口腔检查，发现白色斑块及时就医。
3.环境控制：保持室内通风干燥，避免潮湿环境滋生真菌，婴幼儿玩具定期暴晒消毒。
