黄褐斑需严格防晒，选用合适防晒霜并搭配物理防晒措施，外用药物有抑制酪氨酸酶活性的氢醌及其衍生物（注意浓度时长及可能刺激）和促进表皮更新的维A酸类（孕妇哺乳期禁用，育龄期避孕），系统药物包括可抑制黑色素合成的维生素类及需静脉给药的谷胱甘肽，化学剥脱用果酸等促使角质层脱落，激光有可破坏黑色素颗粒的调Q激光和刺激胶原蛋白增生的非剥脱性激光，特殊人群中孕妇以防晒为主，儿童少见需非侵入性治疗，老年需考虑皮肤耐受性。
一、防晒管理
紫外线是黄褐斑加重的关键诱因，所有黄褐斑患者均需严格防晒。日常应选用SPF≥30、PA值为+++以上的防晒霜，同时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施。长期户外活动者需定期补涂防晒霜，儿童应选择温和的儿童专用防晒产品，因其皮肤更娇嫩，需特别注意防晒产品的安全性。
二、外用药物治疗
1.氢醌及其衍生物：氢醌是治疗黄褐斑的经典外用药物，通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成，需连续使用数周可见效，但可能引起皮肤刺激等不良反应，使用时需关注浓度与时长。
2.维A酸类：如维A酸乳膏，可促进表皮细胞更新、加速黑色素代谢，但可能导致皮肤干燥、脱屑等，孕妇及哺乳期女性禁用，育龄期女性使用需避孕。
三、系统药物治疗
1.维生素类：口服维生素C可抑制黑色素合成，维生素E具抗氧化作用，两者联合使用对黄褐斑可能有一定改善作用，按常规剂量服用即可。
2.谷胱甘肽：可通过抑制酪氨酸酶活性等途径发挥美白作用，常需静脉给药，需由医生严格评估后使用。
四、化学剥脱治疗
常用果酸、水杨酸等进行化学剥脱，通过促使表皮角质层脱落、加速黑色素排出改善皮肤色泽。治疗后需严格防晒与皮肤保湿，敏感肌肤人群需谨慎选择，避免加重皮肤敏感。
五、激光治疗
1.调Q激光：如调Q翠绿宝石激光、调Q红宝石激光等，可选择性破坏黑色素颗粒、促进其代谢吸收，治疗后需注意防晒与皮肤修复，多次治疗需间隔一定时间。
2.非剥脱性激光：如1550nm非剥脱性激光等，通过刺激胶原蛋白增生改善皮肤质地与色斑，相对创伤较小，治疗后需遵循严格护理规范。
六、特殊人群注意事项
1.孕妇：孕期黄褐斑可能加重，以防晒等基础护理为主，避免使用可能影响胎儿的药物，产后部分可自行缓解。
2.儿童：儿童黄褐斑少见，若出现需明确病因，优先考虑非侵入性治疗，避免使用刺激性强的药物或激光治疗，需由专业医生评估后制定方案。
3.老年人群：老年黄褐斑患者治疗时需考虑皮肤耐受性，选择温和治疗方法，如外用药物需注意皮肤吸收能力与药物相互作用。
