面部干性脂溢性皮炎是一种好发于面部的慢性炎症性皮肤病，以干性鳞屑、红斑及皮肤干燥为主要特征，与皮脂分泌异常、马拉色菌定植及皮肤屏障功能受损相关。
一、定义与发病机制：面部干性脂溢性皮炎是脂溢性皮炎的面部亚型，核心特征为干性鳞屑性红斑。发病机制涉及多因素共同作用：马拉色菌（一种真菌）在皮肤表面过度增殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激皮肤角质层引发炎症反应；皮脂分泌异常（如炎症状态下皮脂成分改变）导致皮肤水油失衡；皮肤屏障功能受损（角质层脂质流失、角质细胞连接异常）使皮肤锁水能力下降，加重干燥症状。研究显示，患者皮肤表面马拉色菌数量显著高于健康人群，且存在Th1/Th2免疫失衡，进一步促进炎症发生。
二、典型临床表现：好发于皮脂腺丰富区域，如额头、鼻唇沟、眉弓、耳后等，表现为淡红色或黄红色斑片，表面覆盖干燥性糠秕状鳞屑，边界较清晰，部分区域鳞屑可融合成片状。患者常自觉皮肤干燥、紧绷，伴轻微瘙痒或灼热感，严重时可出现细小裂纹或轻度渗出。年龄分布上，青少年至中年人群高发，女性因频繁使用护肤品可能增加诱发风险，但无显著性别差异。
三、诱发与加重因素：生活方式方面，熬夜、精神压力大、高糖高脂饮食可通过影响内分泌及免疫状态加重病情；过度清洁（使用碱性强的洁面产品）、频繁去角质或使用刺激性护肤品会破坏皮肤屏障，诱发或加重干燥性炎症。病史方面，有脂溢性皮炎、湿疹或特应性皮炎病史者，因皮肤免疫调节能力较弱，更易复发。年龄因素上，青春期（皮脂分泌活跃）和中年（皮肤老化）为高发年龄段，老年人群因皮肤屏障功能下降也可能出现类似症状。
四、诊断要点：皮肤科医生依据典型临床表现（干性鳞屑性红斑的分布特征）、慢性病程特点（反复发作）及真菌镜检（皮肤鳞屑中马拉色菌阳性率较高）诊断，需与面部银屑病（鳞屑较厚呈银白色）、玫瑰痤疮（以红斑、毛细血管扩张为主）鉴别。皮肤镜检查可见特征性“鳞屑性红斑+毛囊角栓”表现，可辅助诊断。
五、治疗与护理建议：基础护理优先，每日温水（32-37℃）洁面，选择无皂基、含神经酰胺的温和洁面产品；外用保湿霜剂（如含透明质酸、角鲨烷的护肤品），每日2-3次涂抹受损区域，修复皮肤屏障。药物干预需在医生指导下进行，可外用酮康唑乳膏（抗真菌）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏），短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）缓解炎症，避免长期使用以防皮肤萎缩。特殊人群注意：婴幼儿禁用刺激性药膏，优先通过保湿护理；孕妇需在医生评估后选择外用药物；老年患者因皮肤干燥明显，需加强保湿频率，减少药物使用。
