孩子白天不咳嗽晚上咳嗽常见于呼吸道感染恢复期气道高反应、过敏性咳嗽、胃食管反流、环境刺激、鼻后滴漏综合征等原因。
一、呼吸道感染恢复期气道高反应
1.病毒感染（如普通感冒、流感）后，气道黏膜受损未完全修复，夜间迷走神经兴奋性升高，气道平滑肌收缩，分泌物排出不畅，引发咳嗽。儿童呼吸道黏膜较成人脆弱，修复周期约1~2周，期间易受夜间自主神经调节影响出现夜间咳嗽。
2.支原体或衣原体感染后咳嗽持续时间较长，尤其夜间症状明显，因病原体对气道纤毛上皮的长期刺激导致慢性炎症反应，夜间炎症因子释放相对活跃。
二、过敏性咳嗽（含咳嗽变异性哮喘）
1.过敏体质儿童接触尘螨、宠物皮屑、霉菌孢子等过敏原，夜间处于静止状态，鼻腔分泌物增多且黏稠，附着于咽喉部引发咳嗽反射。儿童对过敏原的暴露时间呈夜间集中特点，因睡眠时接触床上用品中的过敏原更久。
2.咳嗽变异性哮喘典型表现为夜间及清晨干咳，运动或遇冷空气后加重，气道反应性检测（如支气管激发试验）可确诊，需医生评估后进行脱敏或支气管扩张剂治疗。
三、胃食管反流刺激
1.儿童贲门括约肌发育不完善，夜间平躺时胃酸易反流至食管甚至咽喉，刺激呼吸道引发咳嗽。夜间迷走神经兴奋使胃肠蠕动减慢，胃内压力升高，反流风险增加，尤其进食高蛋白、高脂肪食物后症状更明显。
2.胃食管反流导致的咳嗽与体位密切相关，夜间平躺时重力作用消失，反流液接触咽喉部黏膜时间延长，引发刺激性咳嗽，需通过抬高上半身15°~30°等非药物方式缓解。
四、环境因素刺激
1.空气干燥（湿度＜40%）刺激咽喉及气道黏膜，夜间室内密闭环境下湿度更低，儿童呼吸道黏膜水分流失加快，分泌物黏稠度增加，易引发咳嗽。建议使用加湿器将湿度维持在50%~60%。
2.室内空气污染（如二手烟、油烟残留、挥发性有机物），夜间儿童活动减少，呼吸道持续暴露于污染物中，刺激气道引发痉挛性咳嗽，需避免在儿童房使用刺激性化学清洁剂。
五、鼻后滴漏综合征
1.鼻炎、鼻窦炎患儿夜间鼻腔分泌物经后鼻道流至咽喉，夜间睡眠时分泌物流动速度减慢，黏稠分泌物持续刺激咽喉部，晨起或夜间咳嗽明显。需通过生理盐水洗鼻等非药物方式改善鼻腔通气。
2.过敏性鼻炎或鼻窦炎儿童，鼻腔黏膜肿胀导致分泌物引流不畅，夜间分泌物积聚更明显，咳嗽症状较白天加重，症状持续超过2周需排查是否存在腺样体肥大。
温馨提示：婴幼儿（＜2岁）以非药物干预为主，如调整睡眠姿势、保持室内湿度；过敏体质儿童需定期清洁床品并避免接触过敏原；持续咳嗽超过1周或伴随发热、喘息时，需及时就医，由医生评估是否需药物干预。
