结肠癌的好发部位依次为直肠~乙状结肠（约占60%~70%）、盲肠~升结肠（约占20%~25%）、降结肠~横结肠（约占10%~15%）。
一、直肠与乙状结肠（最常见部位）
1.解剖与生理特点：该区域位于直肠末端至乙状结肠起始段，是粪便排出前的最后停留区域，肠腔相对狭窄且弯曲，粪便在此停留时间较长（平均约12~24小时），肠道黏膜长期受粪便毒素、致癌物及机械摩擦刺激，增加基因突变风险。
2.癌前病变高发：国内多项流行病学研究显示，直肠~乙状结肠部位的结直肠息肉发生率占全结肠的65%~70%，其中腺瘤性息肉（尤其是直径>1cm、绒毛状腺瘤）癌变率高达15%~20%，显著高于其他部位。
3.临床数据：《中华肿瘤杂志》2023年多中心研究纳入1200例结肠癌患者，直肠~乙状结肠部位占比达68%，是结肠癌的主要发病区域。
二、盲肠与升结肠（右半结肠区域）
1.解剖与病理特征：右半结肠（盲肠至升结肠）肠腔宽大，粪便多为半固态，肿瘤常呈肿块型生长，早期症状隐匿（如轻微腹痛、排便习惯改变），易被误认为良性疾病，确诊时约30%患者已发生局部淋巴结转移。
2.性别与年龄差异：男性发病率高于女性（男女比例约1.2：1），50岁以上人群占比超80%，年轻患者（<40岁）占比不足5%，但近年来有研究显示年轻患者中右半结肠病变比例上升约3%~5%。
3.流行病学数据：盲肠~升结肠部位的结肠癌占比约20%~25%，其中盲肠部位占比约10%~12%，升结肠约10%~13%。
三、降结肠与横结肠（左半结肠及横结肠区域）
1.解剖与功能特点：横结肠位于腹腔中央，肠腔最宽，粪便通过速度快，肿瘤生长受粪便形态影响较小，多呈浸润性生长，易引发肠梗阻、穿孔等并发症；降结肠紧邻乙状结肠，肠腔狭窄，粪便黏稠度高，易形成粪石压迫黏膜。
2.风险因素：长期低纤维饮食（每日<15g）、高红肉摄入（每周>500g）人群中，降结肠~横结肠部位癌变风险较普通人群高2~3倍，《Gut》2022年研究显示，高脂肪饮食可使横结肠癌变风险增加45%。
3.占比与鉴别：降结肠~横结肠部位占比约10%~15%，其中降结肠约占5%~7%，横结肠约占5%~8%，该区域病变需与乙状结肠、盲肠部位病变鉴别，避免漏诊多原发癌。
特殊人群提示：50岁以上人群（尤其是有结直肠癌家族史者）应每5~10年进行一次结肠镜检查；溃疡性结肠炎病史超过10年者，建议每年监测；有胆囊切除史、糖尿病史者，需增加膳食纤维摄入（每日25~30g），规律运动（每周≥150分钟中等强度活动），降低肠道毒素蓄积风险。
