儿童反复发烧（体温≥38℃持续或间歇性发作超过2周）主要与感染未控制、免疫异常或潜在疾病有关。病毒感染、细菌感染及非感染性因素是三大主要原因，不同年龄段儿童病因分布有差异。
一、感染性因素占比超70%
1.病毒感染：普通感冒病毒（鼻病毒、冠状病毒）、EB病毒、腺病毒等最常见，婴幼儿免疫系统未完全成熟，感染后病毒清除缓慢或反复感染（如反复上呼吸道感染），表现为发热伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，热程通常3-7天。EB病毒感染可引发传染性单核细胞增多症，伴淋巴结肿大、肝脾肿大。
2.细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，多见于下呼吸道感染（如肺炎）或中耳炎，抗生素疗程不足（如仅用3天）易导致细菌残留，引发体温波动。链球菌性咽炎若未彻底治疗，可能诱发风湿热或肾炎。
3.特殊病原体：支原体、衣原体感染多见于5岁以上儿童，表现为持续性发热（39℃以上）伴刺激性咳嗽，普通抗生素无效，需大环内酯类药物治疗，疗程通常2-3周。
二、非感染性因素需警惕
1.自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎（持续发热伴关节肿痛）、系统性红斑狼疮（伴皮疹、关节痛、蛋白尿），需通过血常规、抗核抗体等检查排查。
2.恶性疾病：白血病、淋巴瘤早期可表现为反复发热，伴面色苍白、出血点、消瘦，骨髓穿刺检查可明确诊断。
3.疫苗接种后反应：麻疹、百白破等疫苗接种后1-2天内可能出现低热（37.5-38.5℃），持续不超过24小时，无其他症状。
三、特殊疾病与年龄特点
1.幼儿急疹：6个月至2岁婴幼儿特有，热程3-5天（体温39-40℃），热退疹出（红色斑丘疹），需与川崎病鉴别。
2.川崎病：持续发热5天以上，伴眼结膜充血、唇红皲裂、颈部淋巴结肿大，冠状动脉病变风险高，需尽早使用丙种球蛋白治疗。
四、应对与护理原则
1.非药物干预优先：体温＜38.5℃时，采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟）、减少衣物、补充水分（50-100ml/h），避免捂汗。
2.用药规范：体温≥38.5℃且伴不适时，2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可交替使用布洛芬，避免阿司匹林（2-16岁儿童Reye综合征风险）。
3.就医指征：发热持续超过3天、精神萎靡、抽搐、呼吸困难、皮疹、关节肿胀需立即就诊。
五、特殊人群注意事项
1.早产儿/低体重儿：免疫系统更脆弱，发热超过24小时需就医，避免并发症（如败血症）。
2.基础疾病儿童：先天性心脏病患儿感染后易诱发心衰，哮喘儿童发热可能加重气道痉挛，需提前评估心肺功能。
3.过敏体质儿童：避免使用含阿司匹林的复方感冒药，用药前核对成分表，优先选择单一成分药物。
