孩子呕吐是儿科常见症状，可能由生理性因素或病理性问题引起，需结合年龄、饮食史及伴随表现综合判断。
一、生理性原因及表现
1.喂养因素：婴幼儿（尤其0-1岁）因胃容量小、食管括约肌发育不完善，易因喂养过快、进食过量、哭闹后进食导致生理性反流，表现为少量溢奶或非喷射状呕吐，无其他不适，体重增长正常。长期进食新食物（如添加辅食初期）或乳糖不耐受，也可能引发暂时性呕吐，通常伴腹胀、腹泻等。
2.环境刺激：乘车、阅读等引起的晕动症，表现为呕吐前伴头晕、恶心，停止刺激后缓解。
二、病理性原因及典型表现
1.感染性疾病：急性胃肠炎（诺如病毒、轮状病毒感染）伴呕吐、腹泻、发热，每日呕吐3-5次以上；呼吸道感染（如急性上感、肺炎）因咳嗽刺激或病毒血症引发胃肠功能紊乱，呕吐前有流涕、咽痛、咳嗽等症状；颅内感染（脑膜炎、脑炎）呈喷射状呕吐，伴高热、剧烈头痛、精神萎靡、颈项强直，需紧急排查。
2.外科性急症：婴幼儿肠套叠表现为剧烈哭闹、果酱样便、腹部触诊包块，呕吐频繁且呕吐物含胆汁；肠梗阻伴腹胀、停止排便排气，呕吐物带粪臭味，需立即就医。
3.代谢及过敏因素：糖尿病患儿酮症酸中毒表现为呕吐伴多饮、多尿、呼气有烂苹果味；牛奶蛋白过敏或食物不耐受患儿，呕吐后出现皮疹、湿疹、血便，需排查过敏原。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿（0-3岁）：避免强行喂哺，呕吐时保持头偏向一侧防误吸，少量多次喂温米汤或口服补液盐（ORS），1岁内婴儿禁用蜂蜜、坚果等易呛咳食物。
2.有基础疾病儿童：先天性心脏病患儿呕吐可能加重心脏负荷；肾病综合征患儿呕吐易诱发电解质紊乱，需严格记录出入量。
3.特殊生活方式儿童：频繁外出就餐或接触感染源（如幼儿园集体生活），需注意餐具消毒，避免食用生冷食物。
四、家庭处理原则
1.饮食管理：暂时禁食固体食物，给予温凉米汤、稀粥等流质，3-6小时后无呕吐可逐步恢复。
2.补水防脱水：呕吐后10-15分钟喂1-2勺温水，若出现尿量减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪，提示中度脱水，需口服补液盐。
3.环境调整：保持室内通风，避免异味刺激，呕吐后用温水清洁口腔，防止反流性食管炎。
五、紧急就医指征
1.呕吐持续超过6小时，伴精神萎靡、嗜睡或烦躁不安；
2.呕吐物带血、胆汁（黄绿色）或咖啡渣样物；
3.伴高热（＞39℃）、剧烈腹痛、抽搐、呼吸困难；
4.婴幼儿出现喷射状呕吐、囟门隆起（脑积水患儿）。
处理核心：生理性呕吐优先调整喂养方式，病理性呕吐需结合伴随症状及年龄特点，优先非药物干预，低龄儿童避免自行用药，异常表现及时寻求儿科专业评估。
