脚跟脱皮常见原因包括皮肤干燥、真菌感染（足癣）、湿疹、接触性皮炎、汗疱疹、维生素缺乏及物理刺激等，具体原因需结合伴随症状及皮肤表现综合判断。
一、皮肤干燥与物理刺激
1.环境因素：干燥季节（如秋冬）或空调房内湿度低于40%时，皮肤水分流失加速，脚跟角质层因缺水出现干燥脱皮。
2.清洁习惯：频繁使用热水、碱性肥皂洗脚，或过度搓擦足部，破坏皮肤屏障，导致角质层松散脱落。
3.物理摩擦：长期穿不合脚鞋子（如硬底鞋、高跟鞋）、长时间行走或运动，脚跟局部角质层反复摩擦受损，引发脱皮。
二、真菌感染（足癣）
1.致病类型：以鳞屑角化型足癣最易表现为脚跟脱皮，多伴瘙痒、局部皮肤增厚、脱屑呈大片状，严重时可见皲裂出血。
2.传播途径：接触污染的鞋袜、浴室地面或共用毛巾等，真菌通过皮肤微小破损侵入角质层，夏季或足部多汗者更易感染。
3.高危人群：糖尿病患者因下肢循环障碍、免疫力下降，感染风险显著增加；长期穿不透气鞋子导致足部潮湿，为真菌繁殖提供环境。
三、炎症性皮肤病
1.湿疹：多表现为脚跟红斑、丘疹基础上的脱屑，伴明显瘙痒，常反复发作，与遗传、过敏体质或精神压力相关，搔抓后易继发感染。
2.汗疱疹：初期为深在性小水疱，干涸后形成脱皮，好发于夏季，可能与手足多汗、镍钴等金属过敏或压力有关。
3.接触性皮炎：袜子或鞋子材质（如化纤、橡胶）、鞋内化学添加剂（如染料、粘合剂）刺激，引发局部红斑、水肿、脱屑，边界与接触物形状一致。
四、营养缺乏与代谢异常
1.维生素缺乏：维生素A缺乏可致上皮组织干燥、脱屑，尤其四肢末端明显；维生素B2、B6缺乏影响皮肤黏膜修复功能，可能伴口角炎、脂溢性皮炎。
2.代谢疾病：甲状腺功能减退症患者因代谢减慢，皮肤更新周期延长，易出现干燥脱屑；肾功能不全患者尿素等代谢废物堆积，刺激皮肤引发脱皮。
五、特殊人群特点
1.儿童：皮肤屏障功能尚未成熟，过度清洁或接触沙土、玩具材质（如塑料、毛绒）易引发刺激反应，表现为干燥脱皮，需避免使用成人沐浴露。
2.老年人：皮脂腺分泌功能衰退，皮肤保水能力下降，日常摩擦（如走路姿势改变）导致脚跟角质层易脱落，建议穿防滑软底鞋，减少摩擦。
3.职业人群：长时间站立或行走的医护、教师等，脚跟长期受压摩擦，局部角质层增厚后自然脱落，需注意工作间隙抬高下肢促进循环。
处理建议：优先非药物干预，干燥脱皮可外用凡士林或含神经酰胺的保湿霜；足癣需在医生指导下使用抗真菌药膏（如联苯苄唑乳膏）；湿疹、汗疱疹可短期使用弱效糖皮质激素药膏（如氢化可的松乳膏）。儿童、孕妇及哺乳期女性需经皮肤科医生评估后用药，避免自行使用强效药物。日常注意保持足部清洁干燥，穿透气鞋袜，避免搔抓刺激，减少复发风险。
