血压高的原因主要分为遗传与家族因素、环境与生活方式因素、继发性疾病因素、年龄与性别因素及特殊人群风险特征。
一、遗传与家族因素
1.家族聚集性：原发性高血压患者一级亲属（父母、兄弟姐妹）患病风险是普通人群的2-3倍，遗传度约30%-50%，多个基因位点（如ACE、AGT基因）的变异可能增加易感性。
2.染色体与表观遗传：部分研究提示1q、4q等染色体区域存在高血压易感基因，环境因素（如高盐饮食）可通过表观遗传修饰影响基因表达。
二、环境与生活方式因素
1.高钠低钾饮食：每日钠摄入＞5g（约12.5g盐）时，钠-水潴留加重，外周血管阻力增加，收缩压可升高2-8mmHg，WHO建议每日盐摄入＜5g。
2.肥胖与超重：BMI≥28kg/m2者高血压风险是非肥胖者的2-3倍，腹型肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）与血压升高相关性更强。
3.体力活动不足：每周＜150分钟中等强度运动者，高血压风险增加20%-30%，规律运动可降低收缩压2-8mmHg。
4.过量饮酒与吸烟：男性每日酒精＞50g、女性＞25g时，高血压风险增加40%；吸烟后尼古丁刺激交感神经，短期血压升高，长期损伤血管内皮。
三、继发性疾病因素
1.肾脏疾病：慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等致肾功能下降，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），水钠排泄减少，血压升高。
2.内分泌疾病：原发性醛固酮增多症（醛固酮分泌过多致水钠潴留）、甲状腺功能亢进（代谢率升高）、库欣综合征（糖皮质激素过多）。
3.心血管与代谢疾病：多发性大动脉炎（主动脉狭窄）、主动脉瓣关闭不全（容量负荷增加）、糖尿病（胰岛素抵抗激活RAAS）。
4.睡眠呼吸暂停综合征：夜间反复缺氧刺激交感神经，OSAHS患者高血压患病率是普通人群的2-4倍，每小时呼吸暂停次数＞5次风险显著增加。
四、年龄与性别因素
1.年龄增长：40岁以上人群收缩压随年龄每增加10岁升高约10mmHg，主要因主动脉硬化、弹性减退，收缩压升高为主。
2.性别差异：女性绝经前高血压患病率低于男性（约10%-15%vs15%-20%），绝经后因雌激素水平下降，患病率与男性接近，收缩压升高更明显。
五、特殊人群风险特征
1.妊娠期女性：妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）需警惕子痫前期，与胎盘缺血、血管内皮损伤相关，需定期监测血压。
2.糖尿病患者：糖尿病肾病、视网膜病变常伴随高血压，HbA1c每升高1%，高血压风险增加12%，需强化血糖与血压双重管理。
3.儿童青少年：继发性高血压占比5%-10%（如肾动脉狭窄、内分泌疾病），单纯性高血压多与肥胖（BMI＞95百分位）、高盐饮食相关，需早期干预。
