小孩患肺炎是儿科常见的急性呼吸系统疾病，由细菌、病毒、支原体等病原体感染或理化因素损伤引发肺部炎症，主要表现为发热、咳嗽、气促等症状，需结合年龄特点及病情严重程度规范处理。
一、常见病因与高危因素
1.病原体分布：婴幼儿以病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒）及肺炎链球菌等细菌感染为主，学龄儿童支原体、衣原体感染比例升高。
2.高危人群特征：早产儿、低出生体重儿因免疫功能未成熟易感染；营养不良儿童因蛋白合成不足影响免疫应答；有先天性心脏病、支气管哮喘等基础疾病者因肺部通气功能差，感染后炎症易扩散；长期暴露于二手烟或空气污染环境的儿童，气道黏膜易受损，感染风险增加。
二、典型症状与病情评估
1.婴幼儿表现：发热多不规则，可伴拒乳、烦躁或嗜睡；咳嗽初期为干咳，后出现咳痰，严重时呼吸急促（＞50次/分钟），伴鼻翼扇动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；部分患儿口唇发绀、精神萎靡。
2.病情分级：轻症肺炎以局部症状为主，如低热、轻微咳嗽，无明显呼吸窘迫；重症肺炎可合并呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg或PaCO2＞50mmHg）、心力衰竭（心率＞180次/分钟、肝脏肿大）或感染性休克，需紧急干预。
三、规范治疗原则
1.抗感染策略：细菌性肺炎首选青霉素类或头孢类抗生素，支原体肺炎用大环内酯类（如阿奇霉素）；病毒性肺炎以对症支持为主，避免盲目使用广谱抗生素。
2.非药物干预优先：保持室内湿度50%~60%，定时翻身拍背促进痰液排出；体温＜38.5℃时采用温水擦浴，避免酒精擦浴；氧疗以鼻导管低流量吸氧（1~2L/min），维持血氧饱和度＞92%；6岁以下儿童禁用复方感冒药，避免中枢性镇咳药抑制排痰。
四、家庭护理核心要点
1.基础护理：少量多次喂水，保证每日液体摄入（婴幼儿100~150ml/kg，学龄前80~100ml/kg）；饮食以清淡易消化的粥、面条为主，避免辛辣刺激食物。
2.呼吸管理：患儿取半卧位或侧卧位，每2小时翻身1次；拍背时手指并拢呈空心掌，由下向上、由外向内叩击背部，每次5~10分钟。
3.高危监测：每日记录体温、呼吸频率、精神状态，若出现持续高热（＞39℃）、呼吸急促加重或嗜睡，立即就医。
五、预防与高危干预
1.主动免疫：按时接种肺炎球菌疫苗（PCV13）、流感疫苗，6月龄~5岁儿童每年接种流感疫苗，可降低肺炎球菌感染风险。
2.环境与行为干预：避免带婴幼儿去人群密集场所，外出佩戴口罩；家长戒烟，不允许儿童接触二手烟；雾霾天关闭门窗，使用空气净化器，每日开窗通风2次（每次30分钟）。
3.基础疾病管理：先天性心脏病患儿需定期随访心脏功能，感染高发季节提前预防性使用免疫球蛋白（遵医嘱）；哮喘儿童需规范吸入糖皮质激素，避免呼吸道感染诱发重症肺炎。
