拉稀加发烧是急性感染性疾病的典型表现，常提示胃肠道或全身感染，多数由病毒或细菌感染引发，少数与食物过敏、药物反应等非感染因素相关。以下从病因、症状鉴别、处理原则、特殊人群护理及就医指征展开说明。
一、常见病因分类及特点
1.感染性因素：病毒感染占比最高，轮状病毒是婴幼儿秋冬季腹泻主要病原体，全球每年约1.11亿儿童感染，表现为中低热（37.5~38.5℃）、水样便（每日5~10次）；诺如病毒传染性极强，10~100个病毒颗粒即可致病，集体单位易暴发，常伴剧烈呕吐、频繁腹泻（每日数次至十余次）。细菌感染多见于污染食物，如沙门氏菌感染多有不洁饮食史，腹泻伴恶心呕吐，热程3~5天；大肠杆菌O157：H7可致溶血性尿毒综合征，表现为黏液脓血便、高热（39℃以上）。
2.非感染性因素：食物过敏（如牛奶蛋白过敏）表现为腹泻伴湿疹、呕吐，大便带血丝；药物不良反应（如广谱抗生素相关性腹泻）多在用药后3~5天出现，停药后症状缓解。
二、典型症状与病因鉴别要点
1.病毒感染性腹泻：轮状病毒多为无黏液脓血便的水样便，伴低热（1~2天）；诺如病毒呕吐先于腹泻，可伴肌肉酸痛、低热。
2.细菌感染性腹泻：细菌性痢疾为黏液脓血便（每日数次至数十次）、里急后重，热程3~5天；沙门氏菌感染可伴皮疹、脐周隐痛，大便呈黄绿色稀便。
3.脱水与并发症：脱水表现为尿量减少（婴儿每日＜6次尿）、口唇干燥；重度脱水可出现眼窝凹陷、四肢湿冷，需立即干预。
三、基础处理原则与非药物干预
1.脱水预防：优先使用口服补液盐Ⅲ，按体重补充（轻度脱水50ml/kg~75ml/kg，中重度遵医嘱），每1~2小时喂1次，避免清水稀释。
2.体温管理：腋温＜38.5℃且精神良好时，采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟），禁用酒精擦浴；腋温≥38.5℃或不适时，6月龄以上儿童可用对乙酰氨基酚（10mg/kg）或布洛芬（5mg/kg），2月龄以下禁用退热药物。
3.饮食调整：继续正常饮食，母乳喂养婴儿无需停乳，配方奶可适当稀释，避免高脂、高糖食物。
四、特殊人群安全护理重点
1.婴幼儿（＜2岁）：重点观察尿量（每日＜6次为异常），禁用洛哌丁胺（2岁以下禁用），2月龄以下腹泻伴发热需48小时内就医。
2.老年人（≥65岁）：合并糖尿病者需监测血糖，感染易诱发低血糖、电解质紊乱，体温≥38.5℃应优先就医排查感染源。
3.孕妇：感染可能增加早产风险，禁用阿司匹林（Reye综合征风险），发热超24小时需及时就医。
五、需紧急就医的临床信号
1.高热持续＞3天或反复发热间隔＜24小时；
2.频繁呕吐无法进食，6小时内无尿或尿量显著减少；
3.大便带血或黏液脓血便，伴剧烈腹痛、精神萎靡；
4.6月龄以下婴儿，发热超过24小时需就医评估。
