心慌、气短、胸闷、头晕是临床常见的症状组合，可能涉及心血管、呼吸、神经、代谢或心理等多系统疾病，也可能是生理性反应，需结合具体病因和高危因素综合判断。
一、心血管系统疾病
1.冠心病：冠状动脉狭窄导致心肌缺血，典型表现为活动后胸骨后或心前区闷痛，可放射至肩背，伴随心悸、头晕，尤其合并高血压、糖尿病、吸烟史的中老年人群风险更高。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，约65%急性冠脉综合征患者以胸闷、心悸为首发症状。
2.心律失常：心房颤动、室上性心动过速等因心脏节律异常，导致心输出量下降，出现胸闷、心悸、头晕，部分患者可伴血压波动，心电图检查可明确诊断。
二、呼吸系统疾病
1.支气管哮喘急性发作：气道痉挛引发缺氧，表现为突发胸闷、喘息、呼吸困难，伴随头晕、心悸，既往有哮喘病史者接触过敏原（如花粉、尘螨）后易发作，肺功能检查可确诊。
2.肺栓塞：下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉，突发剧烈胸痛、呼吸困难、咯血，常伴心悸、头晕，多见于长期卧床、术后、肿瘤或高凝状态人群，D-二聚体检测和肺动脉CTA可明确诊断。
三、脑与循环调节异常
1.颈椎病：长期伏案工作者因颈椎退变压迫椎动脉，导致脑供血不足，出现头晕、转头时加重，伴随后枕部疼痛、胸闷，颈椎X线或MRI可显示病变。
2.高血压/低血压：血压骤升（收缩压>180mmHg）或骤降（收缩压<90mmHg）时，均可因脑灌注异常引发头晕、心悸、胸闷，需动态监测血压变化。
四、代谢与血液系统异常
1.低血糖：糖尿病患者使用降糖药（如胰岛素、磺脲类）后未及时进食，或饥饿状态下，因血糖<2.8mmol/L引发交感神经兴奋，表现为心慌、手抖、头晕、胸闷，进食或静脉补糖后症状迅速缓解。
2.缺铁性贫血：女性、儿童及妊娠期女性因铁摄入不足或丢失过多（如月经量多、消化道出血），血红蛋白<110g/L时，全身缺氧导致头晕、气短、乏力，伴随面色苍白、指甲凹陷，血常规检查可见小细胞低色素性贫血。
五、特殊人群与应急处理
1.儿童：需排除先天性心脏病（如室间隔缺损）、心肌炎（病毒感染后），表现为活动耐力下降、口唇发绀、生长发育迟缓，家长发现症状持续>24小时或加重需立即就医。
2.孕妇：妊娠20周后高发妊娠高血压综合征，血压≥140/90mmHg伴水肿、蛋白尿时，可出现头晕、胸闷、心悸，需每周监测血压、尿蛋白及胎心监护。
3.老年人：合并冠心病、心衰者，症状持续>15分钟不缓解（如胸骨后压榨性疼痛），或伴随冷汗、濒死感，需立即拨打急救电话，排除急性心肌梗死。
出现上述症状时，若休息后无缓解，或伴随胸痛、呼吸困难、晕厥等，应尽快通过心电图、心脏超声、胸片、血常规、血糖等检查明确病因，避免自行用药，尤其儿童禁用成人药物，低龄儿童需优先排除先天性心脏病等器质性疾病。
