胃癌早期症状常不典型，易被误认为胃炎等良性疾病，进展期典型表现包括上腹部疼痛、食欲减退、消化道出血、体重下降及全身消耗症状，部分患者因肿瘤转移出现淋巴结肿大、黄疸等表现。不同年龄、生活方式及病史人群症状存在差异，以下为主要症状表现。
一、胃部不适症状
1.上腹部疼痛：多为隐痛、胀痛或钝痛，部位在上腹部正中或偏左，可向腰背部放射，进展期疼痛无明显规律，与进食关系不固定。老年患者疼痛程度较轻，易被忽视，年轻患者因肿瘤进展快可能出现疼痛加剧；长期吸烟、饮酒者疼痛性质可能更隐匿，需警惕与溃疡病的节律性疼痛（如胃溃疡餐后痛、十二指肠溃疡空腹痛）区分。
2.食欲减退与餐后饱胀：早期出现食欲下降、进食量减少，尤其厌恶肉食，餐后饱胀感明显，尤其进食油腻食物后更显著。长期精神压力大、焦虑者可能因功能性消化不良被掩盖，建议通过胃镜检查排除器质性病变。
二、消化道异常症状
1.反酸、嗳气与恶心：胃黏膜受损或胃排空障碍导致胃酸分泌异常，出现反酸、嗳气（伴酸臭味气体），部分患者伴恶心；幽门螺杆菌感染者可同时出现口臭、烧心，夜间平躺时症状加重。
2.呕吐与黑便：肿瘤侵犯胃窦或幽门致梗阻时出现呕吐，呕吐物多为隔夜宿食，伴酸臭味，晨起或餐后明显，严重时脱水、电解质紊乱；肿瘤破溃出血表现为黑便（柏油样），出血量大可出现呕血（咖啡色或鲜红色），长期少量出血导致缺铁性贫血，患者面色苍白、头晕、乏力。
三、全身消耗与贫血症状
1.不明原因体重下降：短期内（1-3个月）体重明显下降（非刻意减重），伴食欲差、消化吸收障碍或肿瘤消耗，老年人因肌肉萎缩可能掩盖此症状，年轻患者更易察觉，若体重下降＞5%需警惕。
2.贫血与乏力：慢性消化道失血、营养摄入不足或肿瘤毒素影响造血功能，导致缺铁性或巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、指甲苍白、头晕、活动耐力下降，严重时出现晕厥；长期贫血可加重心脏负担，出现心悸、气短，老年患者需与心血管疾病鉴别。
四、肿瘤转移相关症状
1.淋巴结与局部转移：左锁骨上淋巴结无痛性肿大（质地硬、活动度差），多为肿瘤转移信号；肿瘤侵犯肝门部淋巴结或压迫胆道系统可致梗阻性黄疸（皮肤巩膜黄染、尿色加深）；腹膜转移或门静脉高压出现腹水（腹部膨隆、腹胀、移动性浊音阳性）。
2.远处转移表现：肺转移出现咳嗽、咯血，骨转移致骨痛、病理性骨折，脑转移引发头痛、呕吐、肢体活动障碍，需结合影像学检查明确转移部位。
五、特殊人群症状特点
1.老年患者：症状不典型，以贫血、体重下降、乏力为主，腹痛不明显，易误诊为胃炎或肠炎，建议每1-2年进行胃镜筛查。
2.儿童患者：罕见，出现不明原因呕吐、黑便、腹部包块时需高度警惕，进展快、转移早，需尽快排查。
3.胃癌高危人群（家族史、幽门螺杆菌感染、长期烟酒史）：若出现上述症状，应提前1-2年进行胃镜检查，避免延误诊断。
