健脾丸与归脾丸虽均含“健脾”成分，但核心差异体现在功效方向、适应症范围及作用靶点上。健脾丸以健脾开胃、消食化积为主，适用于脾胃虚弱伴消化不良；归脾丸以益气养血、宁心安神为核心，针对心脾两虚引发的气血不足及心神失养问题。
一、成分组成差异
健脾丸核心成分以健脾消食类药材为主，包含党参、白术（炒）、陈皮、枳实（炒）、山楂（炒）、麦芽（炒）等，部分配方含神曲、茯苓，通过增强脾胃运化能力与促进食积消散发挥作用。
归脾丸核心成分以益气养血、安神类药材为主，包含党参、白术（炒）、黄芪（蜜炙）、茯苓、远志（制）、酸枣仁（炒）、龙眼肉、当归、木香、大枣等，在健脾基础上增加了黄芪、龙眼肉、当归等补血养心成分，兼顾心脾功能调节。
二、核心功效差异
健脾丸：基于“脾主运化”理论，通过调理脾胃气机、增强脾胃运化能力改善消化功能，具体表现为健脾开胃、消食化积，缓解脾胃虚弱导致的食积不化、食欲不振、胃脘胀满、大便溏薄、面黄肌瘦等症状。
归脾丸：以“心脾两虚”为理论基础，既通过健脾益气增强脾的统血与运化功能，又通过养血安神改善心失所养引发的心神不宁，核心功效为益气健脾、养血安神，缓解气短心悸、失眠多梦、头晕乏力、肢倦懒动、面色萎黄等气血不足伴脾虚症状。
三、适应症侧重点
健脾丸适用于单纯性脾胃功能减弱伴食积，如饮食减少、胃脘胀满、大便溏薄、舌淡苔白、脉弱（常见于功能性消化不良、慢性胃肠炎恢复期等），尤其适合因饮食不节、脾胃虚弱导致的食积不化、消化不良。
归脾丸适用于心脾两虚综合征，除脾虚症状外，伴见心悸怔忡、失眠健忘、面色萎黄、月经量少色淡或崩漏便血等，常见于贫血、神经衰弱心脾两虚证，或慢性出血（如缺铁性贫血）伴全身乏力、精神不振。
四、作用靶点与临床应用场景
健脾丸作用于消化系统，通过促进胃肠蠕动、调节消化酶分泌改善消化吸收，主要用于功能性消化不良、慢性胃病等以“运化失常”为核心病机的情况，无明显气血不足或心神症状。
归脾丸作用于心脾两脏，既健脾又养心，通过补气血、安心神缓解心脾两虚引发的全身症状，适用于气血不足导致的头晕、乏力、失眠，或妇科、内科相关慢性失血（如子宫肌瘤出血）伴心脾虚弱表现。
五、特殊人群与禁忌注意事项
儿童：婴幼儿脾胃功能未完善，需在医生指导下服用；健脾丸中含山楂、麦芽等消食成分，过量可能导致胃酸过多，脾胃虚寒（如长期腹泻、怕冷）者慎用归脾丸温补成分，易加重内热。
孕妇与哺乳期女性：归脾丸含当归、龙眼肉等活血及温补药材，孕妇需医生评估；健脾丸成分温和，需根据孕期消化情况调整，避免空腹服用。
慢性病患者：高血压、糖尿病患者需注意成分中可能含蜂蜜（部分剂型），归脾丸含黄芪、党参等可能升高血压，需监测血压；肝肾功能不全者需在医生指导下服用，避免成分蓄积。
禁忌人群：感冒发热、实热证（如口舌生疮、便秘）者不宜服用两者，因均含温补成分；阴虚火旺者（如潮热盗汗、舌红少苔）慎用归脾丸，可能加重虚火。
