老年心肌缺血主要与冠状动脉粥样硬化及高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病相关，症状常不典型，诊断可通过心电图、冠状动脉造影，治疗包括改善心肌供血、减轻心肌耗氧、控制基础疾病，生活方式需饮食调整、适度运动、戒烟限酒、心理调节，老年患者需注意肝肾功能、家属及时陪同就医及自身遵医嘱定期检查以控制病情、提高生活质量
一、病因与发病机制
老年心肌缺血主要与冠状动脉粥样硬化密切相关。随着年龄增长，血管内皮细胞功能逐渐衰退，血脂异常时，脂质易沉积于冠状动脉血管壁，导致管腔狭窄，血流阻力增加，心肌供血、供氧减少。同时，高血压会使血管壁承受压力增大，加速血管损伤；高血脂可促进动脉粥样硬化斑块形成；糖尿病会影响血管神经功能，这些基础疾病共同作用，诱发老年心肌缺血。
二、症状表现
老年患者症状常不典型。多数表现为活动后胸闷、气短，休息或含服硝酸酯类药物可缓解；部分患者出现心前区隐痛，疼痛可放射至肩背部、左臂等，但疼痛程度可能较轻；还有相当比例患者无明显胸痛，以乏力、头晕等非典型症状为主要表现，易被忽视，从而延误诊治。
三、诊断方法
1.心电图检查：常规心电图可发现ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血相关改变，但有时呈间歇性出现，动态心电图监测能更长时间记录心电活动，提高心肌缺血的检出率。2.冠状动脉造影：这是诊断冠心病（导致心肌缺血的常见病因）的金标准，能清晰显示冠状动脉狭窄的部位、程度及范围，为制定治疗方案提供重要依据。
四、治疗原则
1.改善心肌供血：使用硝酸酯类药物，如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加心肌供血。2.减轻心肌耗氧：β受体阻滞剂是常用药物，能减慢心率、降低心肌收缩力，减少心肌耗氧量，如美托洛尔等。3.控制基础疾病：对于合并高血压的老年患者，需规范降压治疗，将血压控制在140/90mmHg以下（能耐受者可进一步降低）；糖尿病患者要通过饮食、药物等综合手段控制血糖，使血糖水平稳定在合理范围，延缓血管病变进展。
五、生活方式干预
1.饮食调整：遵循低盐、低脂、低糖饮食原则，减少腌制食品、油炸食品、高糖饮品摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取，降低心血管负担。2.适度运动：根据自身身体状况选择合适运动，如慢走、太极拳等，每周运动3-5次，每次30分钟左右，避免剧烈运动加重心脏负担。3.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，必须戒烟；饮酒过量会影响心血管功能，应限制酒精摄入。4.心理调节：保持心态平和，避免长期焦虑、紧张、激动等情绪，因为情绪波动可增加心肌耗氧，诱发心肌缺血发作。
六、特殊人群注意事项
老年患者肝肾功能随年龄增长可能减退，药物代谢能力下降，使用药物时需谨慎评估，密切观察有无不良反应；家属应多关注老年患者日常身体表现，若出现活动后气短加重、胸痛持续不缓解等情况，要及时陪同就医；老年患者自身要严格遵医嘱治疗，定期进行心电图、血常规、肝肾功能等检查，动态监测病情变化，根据病情调整治疗方案，以更好地控制心肌缺血状况，提高生活质量。
