宫外孕（异位妊娠）是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，以输卵管妊娠最为常见，停经约6-8周（即“两个月”左右）时，典型症状与正常妊娠存在差异，需结合临床特征综合判断。
1.停经与妊娠相关表现
-月经推迟：多数患者有停经史，通常停经6-8周，但月经周期不规律者可能延迟发现，部分患者因阴道出血误认为月经来潮而忽略停经史。
-妊娠反应：可能出现恶心、呕吐、乳房胀痛等类早孕反应，但程度较轻且持续时间短，因异位妊娠时激素水平（如人绒毛膜促性腺激素，HCG）增长速度与宫内妊娠不同步，胚胎着床部位血供不足，HCG峰值低于正常妊娠。
-检查异常：尿/血HCG检测阳性，但超声检查宫内无孕囊，附件区可见包块或妊娠囊，需结合动态监测HCG翻倍情况（正常宫内妊娠HCG每48小时翻倍，宫外孕增长缓慢且峰值低）。
2.腹痛症状
-初期隐痛：患侧下腹部持续性隐痛或酸胀感，多因胚胎增大导致输卵管膨胀或轻微出血刺激腹膜，疼痛可在劳累、体位变动时加重，常被误认为痛经或肠胃不适。
-突发剧痛：若胚胎着床部位（如输卵管峡部）破裂，突发患侧下腹部撕裂样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛程度与出血速度相关，可能放射至同侧肩部（血液积聚于膈下刺激膈肌），患者常因剧痛改变体位或冷汗淋漓。
-高危因素影响：有输卵管手术史（如结扎术、整形术）、盆腔炎病史或既往宫外孕史的女性，输卵管形态或蠕动功能异常，腹痛出现更早且程度更重。
3.阴道出血
-量与性状：典型表现为少量阴道出血，色暗红或褐色，呈点滴状或持续数天，量少于月经量，可能伴有蜕膜碎片或管型组织排出（胚胎坏死时子宫内膜剥离）。
-异常出血提示：若出血增多（超过月经量）、色鲜红或持续不止，常提示输卵管破裂或腹腔内出血，需紧急就医；35岁以上女性因可能合并子宫肌瘤、内膜息肉等疾病，出血原因复杂，需排除宫外孕同时排查其他妇科问题。
4.晕厥与休克
-早期表现：腹腔内急性出血导致血容量骤降，患者出现头晕、出冷汗、面色苍白、心率加快（代偿性反应），平卧时症状可短暂缓解。
-休克状态：若未及时干预，血压下降、四肢湿冷、意识模糊甚至晕厥，严重时短时间内可因失血性休克危及生命，合并贫血或血管基础疾病（如高血压、糖尿病）的患者症状进展更快。
5.其他伴随症状
-腹部体征：内出血较多时，下腹部有压痛、反跳痛，移动性浊音阳性（提示腹腔积液），妇科检查可见宫颈举痛、附件区包块（质地偏硬，边界不清，触痛明显）。
-特殊人群提示：宫内节育器使用者若出现停经后腹痛出血，宫外孕风险升高（IUD避孕失败率约1-2%，但炎症反应可能增加输卵管粘连风险），需立即通过超声排除宫内妊娠或异位妊娠；有吸烟史的女性因输卵管纤毛功能受损，宫外孕发生率比非吸烟者高1.5倍，症状可能更隐匿。
停经后出现腹痛、阴道出血等症状，无论年龄大小（育龄期女性风险最高，35岁以上因输卵管功能退化风险增加），均需尽快就医，通过超声、HCG动态监测明确诊断，避免延误治疗导致破裂出血。
