小孩头疼呕吐但不发烧可能由多种原因引起，包括中枢神经系统感染（如病毒性脑炎、非化脓性脑膜炎）、颅内占位性病变（如脑肿瘤）、偏头痛、眼源性头疼、耳源性头疼、中毒因素等，需及时带孩子就医，进行多项检查明确病因并采取相应治疗，护理时要密切观察病情变化和注意儿童安全。
一、中枢神经系统感染
1.病毒性脑炎
年龄因素：儿童是病毒性脑炎的好发人群，尤其是免疫力相对较低的婴幼儿等。病毒可通过血-脑屏障进入中枢神经系统，引发炎症反应。
发病机制：多种病毒可引起，如肠道病毒等。主要是病毒在中枢神经系统内复制，导致脑组织炎症、水肿等改变。临床表现除了头疼、呕吐不发烧外，还可能有精神行为异常、不同程度的意识障碍等。例如肠道病毒引起的病毒性脑炎，可通过脑脊液检查等明确诊断，脑脊液中细胞数可轻度升高，以淋巴细胞为主等。
2.脑膜炎（非化脓性）
年龄相关：儿童时期脑膜炎也较为常见，非化脓性脑膜炎如病毒性脑膜炎等。病因与病毒感染有关，病毒侵犯脑膜导致炎症。患儿除了头疼、呕吐不发烧外，可能有脑膜刺激征等表现，通过脑脊液检查可发现脑脊液压力升高，细胞数轻度增加等。
二、颅内占位性病变
1.脑肿瘤
年龄特点：儿童脑肿瘤也不少见，不同年龄段有一定差异。肿瘤逐渐生长，占据颅内空间，引起颅内压增高。头疼是因为颅内压增高刺激脑膜等结构，呕吐多为喷射性呕吐。例如儿童常见的髓母细胞瘤等，可通过头颅影像学检查如头颅CT或MRI等发现占位病变。
三、偏头痛
1.儿童偏头痛特点
年龄因素：儿童偏头痛有其自身特点，多见于学龄期儿童等。偏头痛的发病机制与神经-血管调节功能紊乱有关。头疼性质多样，可表现为单侧或双侧头疼，同时可伴有呕吐等症状，部分患儿不伴有发烧。例如有些儿童偏头痛发作前可能有视觉先兆等表现，通过详细的病史询问、神经系统检查等综合判断。
四、其他原因
1.眼源性头疼
生活方式及年龄：儿童如果存在屈光不正等眼部问题，也可能引起头疼、呕吐但不发烧。比如长时间近距离用眼导致近视等，眼内压调节异常等可反射性引起头疼、呕吐。例如儿童近视未及时矫正，长时间用眼后出现头疼、呕吐症状，通过眼科检查可发现视力异常、屈光不正等情况。
2.耳源性头疼
年龄相关：儿童耳部疾病也可能导致头疼、呕吐不发烧。例如中耳炎等，炎症刺激可能通过神经传导引起头疼。儿童耳部解剖结构相对特殊，容易发生耳部感染等问题，当耳部感染时，炎症蔓延等可能引起颅内相关反应导致头疼、呕吐。通过耳部检查可发现耳部有炎症表现等。
3.中毒因素
生活方式：儿童如果接触到有毒物质，如误食某些有毒植物、化学物质等，也可能出现头疼、呕吐但不发烧的情况。比如误食某些有毒的蘑菇等，毒素进入体内后影响神经系统功能，导致头疼、呕吐。需要详细询问患儿的接触史等情况来排查。
当小孩出现头疼呕吐但不发烧的情况时，家长应及时带孩子就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如脑脊液检查等）、影像学检查（如头颅CT、MRI等）等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于儿童患者，在护理过程中要密切观察病情变化，注意儿童的安全，避免发生意外等情况。
