宝宝总是晚上发烧可能与感染性因素、环境调节、生理节律或疾病本身特点有关。夜间发热需结合体温变化规律、伴随症状及年龄特点综合判断，以下是关键原因及应对方向。
一、感染性因素
1.病毒感染：上呼吸道病毒（如流感病毒、鼻病毒）感染常表现为夜间发热加重，婴幼儿因鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，夜间鼻塞导致张口呼吸，易引发低热至中度发热（37.5~39℃），伴随流涕、咳嗽等症状。呼吸道合胞病毒（RSV）感染多见于6月龄以下婴儿，夜间咳嗽、喘息加重，体温易波动。
2.细菌感染：中耳炎、尿路感染等隐匿性感染易在夜间症状突出。3岁以下儿童患急性中耳炎时，夜间因体位变化（平躺）导致中耳积液压力增加，疼痛刺激使体温升高，可能伴随抓耳、哭闹、听力短暂下降；女孩因尿道短且距离肛门近，未及时更换尿布易引发大肠杆菌尿路感染，夜间表现为低热（37.8~38.5℃）、尿频、尿液浑浊。
3.非典型病原体感染：肺炎支原体感染多见于学龄儿童，夜间发热呈持续性（38~40℃），伴干咳、咽痛，需通过咽拭子核酸检测确诊；结核杆菌感染多表现为午后低热（夜间加重）、盗汗、体重下降，尤其接触结核患者的婴幼儿需警惕。
二、环境与生理调节因素
1.过度包裹：婴幼儿（尤其是1岁内）体温调节中枢发育不完善，夜间室温低于20℃或包裹过厚（如使用电热毯、羊毛被），导致散热障碍，核心体温升至38℃以上，伴随皮肤发红、出汗增多。此类发热无其他呼吸道症状，减少衣物后1~2小时可自行缓解。
2.脱水或饮食不足：婴幼儿夜间未及时补充水分（如睡前未喝奶、辅食中水分摄入少），脱水导致代谢废物堆积，体温调节中枢紊乱，表现为低热（37.5~38℃）伴尿量减少、口唇干燥。此类发热需通过少量多次喂温水（每次5~10ml）缓解。
三、疾病特异性表现
1.幼儿急疹：6~18月龄婴儿典型特征为突发高热3~5天（夜间体温波动于38.5~40℃），热退疹出（皮疹24小时内消退），期间无明显咳嗽、流涕，仅精神稍差。此类发热无需过度干预，体温超过39℃时可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）。
2.慢性感染隐匿症状：鼻窦炎患儿夜间因鼻腔分泌物倒流刺激咽喉，引发低热（37.5~38℃）伴晨起头痛；先天性心脏病患儿（如室间隔缺损）因肺循环淤血，夜间易出现低热、呼吸急促，需结合心脏超声检查排除。
四、生理性与药物相关因素
1.昼夜体温波动：正常儿童夜间体温较清晨高0.3~0.5℃，若基础体温偏高（如体质性低热），夜间测量易被误认为发热，需对比清晨体温（＜37.3℃为正常）判断。
2.疫苗接种反应：接种含百白破、麻疹疫苗后1~2天内，部分儿童（尤其2月龄以上）夜间出现低热（37.5~38℃），持续不超过48小时，无皮疹、呕吐等异常表现，无需特殊处理。
应对原则：优先环境调节（室温22~24℃，减少衣物至单层棉质）、补充水分（少量多次喂温水）及物理降温（退热贴贴额头，避免酒精擦浴）。体温＞39℃且伴随精神萎靡、抽搐、呼吸困难时，需及时就医。2月龄以下婴儿发热（无论昼夜）均需立即就诊排查败血症、脑膜炎；3岁以上儿童若夜间发热连续3天以上，需通过血常规、CRP及病原学检查明确感染类型，避免盲目使用抗生素。
