严重上火在临床中常表现为多系统症状，具体涉及口腔、皮肤、消化、呼吸、泌尿等多个部位，不同人群因生理特点或基础疾病差异，症状表现及严重程度存在个体差异。
一、口腔及咽喉症状
1.口腔溃疡表现为圆形或椭圆形浅表溃疡，表面覆盖黄色假膜，周围红肿，触碰时疼痛明显，尤其在进食辛辣、酸性食物时加重，儿童可能因疼痛哭闹拒食，需注意口腔卫生并避免刺激性饮食；老年人恢复相对缓慢，需减少高糖、高盐摄入以降低感染风险。
2.牙龈红肿疼痛伴随刷牙出血，部分人群可出现牙龈乳头增生，形成“龈缘炎”表现，长期症状可能诱发牙周袋形成，糖尿病患者因血糖波动易加重该症状，需定期监测血糖。
3.咽喉肿痛多伴随吞咽困难，严重时可出现声音嘶哑，检查可见咽喉黏膜充血、扁桃体肿大（尤其Ⅱ°-Ⅲ°肿大），青少年及吸烟者因长期刺激更易出现反复症状，需避免熬夜及二手烟暴露。
二、皮肤症状
1.痤疮加重表现为面部、胸背部突然爆发大量炎性丘疹、脓疱，严重者形成结节囊肿，女性在月经前期症状易加重，需避免使用含矿物油的护肤品；儿童痤疮多与饮食高糖、乳制品摄入相关，需优先调整饮食结构。
2.皮肤干燥脱屑伴随瘙痒，部分患者可出现渗出性湿疹或接触性皮炎，长期搔抓易继发感染，老年人因皮脂腺功能减退，干燥症状更明显，需减少热水烫洗频率并加强保湿护理。
3.体表疮疡表现为局部红肿热痛的皮下结节，中心可形成脓头，常见于颈部、臀部等摩擦部位，免疫力低下人群（如长期熬夜、糖尿病患者）易反复发作，需避免挤压以防感染扩散。
三、消化系统症状
1.便秘表现为每周排便次数<3次，粪便干结如羊屎状，伴随排便时肛门疼痛甚至肛裂出血，长期卧床者因肠道蠕动减慢症状更突出，需每日饮水1500-2000ml并增加膳食纤维摄入。
2.胃部灼热感伴随泛酸、嗳气，部分人出现上腹部隐痛，胃镜检查可见胃黏膜充血水肿，长期饮酒、暴饮暴食者症状更显著，需避免空腹饮用碳酸饮料，糖尿病患者需警惕血糖波动掩盖症状。
3.儿童消化性症状可能表现为拒食、呕吐，婴幼儿因咀嚼功能未完善，易出现“奶瓣便”或腹泻交替，需严格区分生理性腹泻与病理性上火，避免盲目服用止泻药。
四、泌尿系统症状
1.小便黄赤伴随尿量减少，尿液颜色加深至深黄或琥珀色，严重时可出现尿频、尿急、尿痛，女性因尿道短直更易发生，孕妇因子宫压迫输尿管可能加重症状，需注意会阴部清洁并增加饮水量。
2.部分患者出现血尿（肉眼可见或镜下血尿），需警惕合并尿路感染或结石，高血压、慢性肾病患者因肾功能储备下降，上火可能诱发肌酐升高，需定期监测尿常规及肾功能指标。
五、全身及精神症状
1.头晕头痛伴随烦躁易怒，部分人出现睡眠障碍（入睡困难、易醒），血压偏高人群可因情绪波动诱发血压骤升，需通过冥想、深呼吸等方式调节情绪，避免睡前摄入咖啡因。
2.低至中度发热（37.3-38.5℃）伴随肌肉酸痛，多见于上呼吸道感染早期或急性炎症反应，婴幼儿因体温调节中枢未成熟，易出现高热惊厥，需优先采用物理降温并避免强行捂汗。
3.特殊人群表现差异：儿童可能因口腔疼痛拒绝进食导致营养不良，孕妇易因便秘诱发痔疮出血，老年人因基础疾病（如冠心病、慢阻肺）可能加重原有症状，需加强基础病管理。
