甲状腺结节4级分4a级和4b级，4a级恶性风险约2%-10%，超声有相应表现，中青年、有家族史、长期熬夜精神压力大的人需关注；4b级恶性风险约10%-50%，超声有相应表现，年龄大、女性、有射线暴露史的人需重视监测
甲状腺结节4a级：恶性风险约为2%-10%。超声表现为实性为主的结节，边界清晰或部分清晰，形态可规则或部分规则，微钙化少见等情况。在年龄方面，中青年人群相对来说若出现此类结节，需密切关注其变化；对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应加强监测。生活方式上，长期熬夜、精神压力大的人群可能影响甲状腺功能，需注意调整。
甲状腺结节4b级：恶性风险约为10%-50%。超声表现为实性为主的结节，边界多不清，形态多不规则，微钙化相对多见等情况。年龄较大的人群出现4b级结节时，由于机体各功能有所衰退，发生恶性病变的潜在风险相对更高；女性在雌激素波动等生理因素影响下，也要重视此类结节的监测；有甲状腺射线暴露史的人群，患恶性结节的风险可能增加，需定期进行超声等检查来评估结节状况。
