服用抗结核药物5个月后，多数患者传染性显著降低，但需结合痰菌检测结果判断，建议性生活时做好防护措施。
传染性判断以痰菌检测为核心。抗结核治疗前2个月为强化期，多数患者在此阶段痰菌阴转，5个月巩固期后，痰菌持续阴性者传染性极低。建议通过痰涂片或培养确认是否仍排菌，不可仅凭服药时间判断。
性生活传播风险与防护措施。肺结核经呼吸道飞沫传播，性生活时近距离接触可能增加传播概率。即便传染性降低，仍建议全程佩戴口罩、保持环境通风，避免过度亲密接触。
抗结核药物抑制结核菌繁殖。异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物在5个月疗程中持续杀灭结核菌，多数患者体内活菌已显著减少，传播能力大幅下降。需强调规范用药，不可自行停药或减药。
特殊人群需更严格防护。孕妇、哺乳期女性、合并HIV感染或免疫力低下者，即便痰菌阴性，性生活时也需医生评估，必要时使用防护措施，避免交叉感染或病情反复。
建议就医评估后决定。需通过医生复查痰菌、胸部影像学检查，确认病情稳定且无排菌后，再逐步恢复性生活。切勿因症状缓解自行判断传染性，以免延误病情或造成传播。
