学校体检通过症状询问、胸部影像学检查、病原学检测及结核感染筛查试验等综合判断是否患肺结核。
症状与体征初筛：体检中医生会询问咳嗽、低热（≥37.3℃）、盗汗、体重下降等症状，观察颈部淋巴结肿大、肺部异常呼吸音等体征。若学生持续咳嗽≥2周、伴不明原因低热盗汗，需进一步检查。
胸部影像学检查：常用胸部X线或低剂量CT，X线可发现渗出、增殖、空洞等典型病变；CT对早期微小病灶更敏感。儿童或肥胖者建议采用CT，检查前无需空腹，但需去除颈部金属饰品。
病原学检测：痰涂片抗酸染色查结核菌，痰培养可精准定位菌种并做药敏试验。学生需多次留取深部痰液（如清晨第一口痰），儿童可雾化诱导排痰以提高阳性率，留痰前需清洁口腔。
结核感染筛查试验：PPD皮试或γ-干扰素释放试验（IGRA）用于筛查感染。PPD阳性提示感染或接种卡介苗，IGRA特异性更高（排除卡介苗干扰）。二者阳性需结合症状，HIV感染者、长期用激素者可能假阴性。
综合诊断与转诊：疑似病例由专科医生结合症状、影像、病原学及筛查试验确诊。确诊后需休学规范治疗，特殊人群（孕妇、哺乳期女性）用药需遵医嘱，避免影响胎儿或婴儿健康。
