多数甲状腺小结节（直径＜1cm）无需特殊治疗，但需结合结节性质、大小及个体情况综合判断。
先明确结节性质与风险分级
通过超声检查和TI-RADS分级（1-6类）评估：1-3类（低风险）多为良性（如胶质结节、囊肿），定期随访即可；4类及以上（高风险）需穿刺活检明确诊断，警惕恶性可能。
结合大小与症状决定是否干预
小结节（＜1cm）无症状时无需治疗；若短期内增大（半年内＞20%）或出现吞咽/呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状，需进一步评估是否需手术或穿刺。
特殊人群需差异化管理
孕妇（关注TSH水平，避免影响胎儿）、儿童（恶性风险较高，建议3-6个月复查）、老年患者及有甲状腺癌家族史者，需缩短随访间隔（每3-6个月），必要时加强影像学评估。
无功能异常时无需药物治疗
良性结节（如单纯性结节）且甲状腺功能正常者，无需药物；合并甲亢（Graves病相关结节）可用甲巯咪唑，合并甲减需用左甲状腺素（具体方案遵医嘱）。
定期随访是核心监测手段
低风险结节每6-12个月复查超声，高风险结节3-6个月一次，重点观察大小、形态、边界等变化，动态评估恶性风险，避免漏诊。
