乙肝合并胆囊息肉需结合病毒复制状态、息肉大小及临床症状，采取动态监测、抗病毒治疗、生活方式干预及必要时手术治疗的综合策略。
首先明确息肉性质：通过胆囊超声评估息肉大小（直径＞1cm为高危因素）、形态（广基、不规则）及增长速度，同时检测乙肝病毒载量（HBVDNA）与肝功能（ALT、AST），明确肝脏炎症及病毒复制状态。
无症状、息肉＜1cm且无明显增长者，每3-6个月复查胆囊超声及乙肝指标；若息肉增长＞3mm/6个月或乙肝活动（HBVDNA阳性且ALT升高），需及时就医调整方案。
乙肝病毒复制活跃（HBVDNA阳性）时，需规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），肝功能异常时联用保肝药物（如甘草酸制剂、水飞蓟素），避免自行用药加重肝负担。
低脂低糖饮食，减少高胆固醇食物；戒烟限酒，规律作息，适当运动（如快走、游泳）控制体重，降低脂肪肝及胆囊炎症风险。
息肉＞1cm、广基、短期内快速增长，或合并胆囊炎/结石者需手术（腹腔镜胆囊切除或息肉切除），术前优化肝功能，术后定期复查乙肝病毒及肝功能。特殊人群（如孕妇、老年患者）需多学科协作评估，孕妇缩短复查间隔，老年患者评估手术耐受性。
