支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别需结合病史、症状特点、辅助检查及治疗反应综合判断，前者以气道高反应为核心，后者多与心功能不全相关。
病史与基础疾病
支气管哮喘多有反复发作史，伴个人或家族过敏史（如过敏性鼻炎、湿疹）；心源性哮喘多见于中老年，常合并高血压、冠心病、心衰等基础病，既往有心肌梗死或风心病史。
典型症状特点
支气管哮喘表现为发作性呼气性呼吸困难，夜间或凌晨加重，诱因多为过敏原、冷空气，可自行缓解或用支气管扩张剂；心源性哮喘多夜间发作，平卧时加重，被迫坐起，咳粉红色泡沫痰，伴胸闷、气促、不能平卧。
体格检查差异
支气管哮喘双肺满布哮鸣音，呼气延长，无湿性啰音；心源性哮喘双肺底湿啰音为主，可闻及哮鸣音，心脏扩大、奔马律，颈静脉充盈。
辅助检查特征
胸部X线：支气管哮喘双肺透亮度增加，心影正常；心源性哮喘见肺门影浓、肺水肿（蝶翼状阴影），心影扩大。BNP显著升高（＞100pg/ml）提示心源性，支气管哮喘过敏原检测多阳性。
治疗与鉴别要点
支气管哮喘对β受体激动剂（沙丁胺醇）、糖皮质激素敏感；心源性哮喘需用利尿剂（呋塞米）、氨茶碱，洋地黄可改善心功能。特殊人群（如孕妇、老年人）需结合多因素综合判断。
（注：具体诊断需由临床医生结合检查结果及病史确认，药物使用需遵医嘱。）
