乙肝大三阳急性症状主要表现为肝功能损伤相关的全身、消化道症状及肝脏局部不适，伴病毒复制活跃的临床特征。
全身症状
急性乙肝大三阳常以乏力、低热（37.3-38℃）为首发表现，可伴肌肉关节酸痛、精神萎靡，部分患者出现短暂皮疹或关节痛（免疫复合物反应），症状程度与病毒复制强度相关。
消化道症状
食欲减退、厌油腻、恶心呕吐为典型表现，严重时可伴腹泻或便秘，因肝脏合成胆汁减少、胃肠功能紊乱所致，需与急性胃肠炎鉴别，部分患者无明显消化道症状仅表现为肝功能异常。
黄疸表现
尿色加深（呈茶色）、皮肤巩膜黄染，可伴皮肤瘙痒，胆红素升高（总胆红素＞17.1μmol/L）时出现，部分患者黄疸前有尿色异常，是肝细胞性黄疸典型特征，提示肝细胞损伤严重。
肝区不适
右上腹隐痛或胀痛，触诊肝脏肿大（肋下1-3cm）伴叩击痛，肝功能异常时肝脏酶学升高可致肝包膜牵拉，引发局部不适，少数患者因肝脏肿大压迫周围组织出现牵涉痛。
特殊人群注意事项
孕妇、老年人、儿童症状常不典型：孕妇可能仅表现为肝功能异常（ALT升高）而无明显消化道症状；老年人症状隐匿，易以乏力、消瘦为主；儿童多无特异性症状，易被误认为“感冒”，需结合HBVDNA定量及肝功能综合判断。
（注：急性乙肝大三阳部分患者可无明显症状，或症状轻微，若出现上述表现应及时就医，避免延误治疗。）
