自然流产后十几天再次出血，可能与子宫复旧不良、蜕膜残留、感染或激素波动有关，需结合症状和检查明确原因。
子宫复旧不良
流产后子宫需6-8周恢复正常大小，若宫缩乏力会导致蜕膜创面愈合延迟，表现为少量暗红或褐色分泌物，无明显腹痛。建议通过B超复查子宫形态、内膜厚度及肌层回声，必要时遵医嘱使用益母草颗粒等促宫缩药物。
蜕膜残留风险
即使早期B超提示“流干净”，仍可能因妊娠组织部分残留引发出血，伴随血块或轻微腹痛。需再次超声检查确认残留大小（＜1cm可观察或药物促排，＞1cm或出血多需清宫）。残留组织可导致感染或持续出血，不可忽视。
感染可能性
出血伴腐臭味、发热（＞38℃）、下腹压痛提示子宫内膜炎风险，多因流产后宫颈口未闭、卫生不佳诱发。需妇科检查+血常规确诊，遵医嘱使用头孢类抗生素，避免自行用药掩盖病情。
激素波动与月经恢复
流产后HCG水平骤降可能引发撤退性出血，类似月经提前，量少且1周内可自行缓解。若出血接近月经量、持续超7天，或伴腰酸、乳房胀痛，需排查黄体功能不足，必要时补充黄体酮。
特殊情况鉴别
少量鲜红出血、头晕乏力可能提示凝血异常或宫颈损伤；有多次流产史、宫腔粘连者需警惕内膜修复不良。高龄、合并糖尿病/高血压者恢复较慢，建议增加复查频次，避免劳累。
特别提醒：自然流产后“流干净”需影像学确认（B超无残留），不可仅凭主观判断。若出血超10天、量增多或伴发热，立即就医，避免延误病情。
