宫外孕不一定必须手术，具体治疗方式和费用因病情、治疗方法及个体情况而异，需结合临床评估确定。
一、治疗方式需个体化选择
宫外孕的治疗以“最小创伤、最大保留生育功能”为原则。早期未破裂且无明显内出血者，可采用甲氨蝶呤药物治疗（抑制胚胎生长，促进吸收）；若孕囊较大、位置特殊或已破裂，需手术干预，包括腹腔镜输卵管开窗取胚（保留输卵管）或输卵管切除（适用于严重出血或无法保留者）。
二、必须手术的情况
当出现腹腔内出血（腹痛加剧、血压下降）、休克前期表现（头晕、面色苍白）、药物治疗失败（HCG持续升高）、输卵管间质部妊娠（破裂风险极高）时，需紧急手术，避免危及生命。
三、费用差异及构成
费用因治疗方式、地区及病情而异：药物治疗（甲氨蝶呤）约3000-5000元（含HCG监测）；腹腔镜手术（微创）约8000-15000元；开腹手术约5000-10000元（创伤较大但费用较低）；合并输血或并发症时，费用可能增至20000元以上。
四、特殊人群注意事项
有生育需求者优先选择腹腔镜输卵管保留术（微创且损伤小）；合并心脏病、凝血障碍等基础疾病者，需术前评估麻醉及手术风险，费用可能增加；高龄或严重并发症患者，需住院观察更久，总费用相应提高。
五、预防与就医提示
高危人群（盆腔炎史、输卵管手术史、既往宫外孕史）需孕前排查输卵管通畅性；停经后突发单侧下腹痛、阴道出血、晕厥等症状，立即就医，早诊断早治疗可降低手术风险及总费用。
