狂犬病兴奋期是狂犬病病毒感染后，病毒经血行或神经侵入中枢神经系统，患者出现神经兴奋性增高的阶段，典型表现为恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸肌痉挛等症状，病程通常持续1-3天，是狂犬病病情恶化至严重阶段的关键时期。
持续时间与进展特点
兴奋期持续多为1-3天，免疫功能低下或病毒毒力较强者可缩短至数小时或延长至1周，此阶段病毒在中枢神经系统大量复制，症状逐步加重，需密切观察呼吸、心率等生命体征变化，防止呼吸衰竭。
核心症状：恐水（恐水症）
典型表现为“恐水症”，非惧怕饮水，而是病毒刺激延髓吞咽中枢，引发吞咽肌、喉部肌肉反射性痉挛。即使少量饮水或提及“水”字，也会诱发剧烈咽肌痉挛，伴随呛咳、呼吸困难，严重时因窒息危及生命。
怕风与刺激敏感
患者对气流、光线、声音等外界刺激极度敏感，轻微刺激即可触发咽肌或呼吸肌痉挛，出现剧烈咳嗽、喘息，严重时类似“痉挛性哮喘”发作，均因神经反射异常导致肌肉应激性增高。
肌肉痉挛与呼吸障碍
咽肌痉挛导致吞咽困难、唾液无法下咽，堆积于口腔引发流涎；呼吸肌痉挛则造成胸闷、发绀、呼吸困难，严重时因气道梗阻或呼吸衰竭死亡。此阶段需紧急镇静、吸氧等对症支持，维持呼吸功能。
特殊人群注意事项
儿童、老年人及免疫力低下者症状可能不典型（如婴幼儿拒食、哭闹，老年人反应迟缓）；孕妇需避免使用致畸风险药物，抗狂犬病免疫球蛋白等需遵医嘱使用；一旦出现疑似症状（如怕水、肌肉抽搐），立即就医，严禁延误治疗。
