流产手术（含药物流产、人工流产）的最佳时机需结合孕周、流产方式及个体健康状况确定，一般药物流产建议≤49天（宫内妊娠），人工流产建议≤10周（宫内妊娠），具体需经临床评估后选择。
药物流产的时间选择
药物流产（米非司酮+米索前列醇）适用于确诊宫内妊娠、孕周≤49天女性，需排除肾上腺疾病、肝肾功能异常、青光眼等禁忌证。服药前需B超确认孕囊直径＜2.5cm，避免因孕囊过大增加失败风险。
人工流产的时间选择
人工流产（负压吸引术）最佳时间为孕周6-10周（≤70天），此时胚胎较小、子宫形态规则，手术创伤小；超过10周需评估宫颈成熟度，必要时术前促宫颈成熟（如前列腺素制剂），避免术中出血或子宫损伤。
特殊人群的注意事项
瘢痕子宫：术前需B超测量瘢痕处肌层厚度（≥3mm相对安全），避免子宫破裂风险；
哺乳期女性：慎用米非司酮，可优先选择人工流产，术后建议暂停哺乳24-48小时；
多次流产史者：术前检查凝血功能及子宫内膜厚度，必要时住院观察，降低子宫穿孔风险。
术后复查的关键时间点
无论何种方式，术后1周需复查B超及血HCG，确认宫腔无残留、血HCG下降至正常范围；若出血超过14天或腹痛发热，需立即就诊，避免感染或大出血。
风险与方式选择原则
药物流产成功率约90%，失败率与孕周、服药规范相关，失败后需及时清宫；人工流产（规范操作）子宫穿孔风险＜0.5%，但需选择正规医疗机构，避免非医学指征的“过早/过晚”流产。
