子宫颈原位癌的核心治疗策略为手术切除病变组织，辅以必要的术后监测或放化疗，具体方案需结合患者年龄、生育需求及病变范围综合制定。
治疗原则
宫颈原位癌（CIN3级）病变局限于宫颈上皮内，未突破基底膜，无浸润性生长。治疗目标是彻底清除病灶，预防进展为浸润癌，同时优先保留生育功能和生活质量，需根据病理分期和患者个体情况选择最适方案。
手术治疗
宫颈锥切术：适用于希望保留生育功能的年轻患者，包括冷刀锥切（CKC）和LEEP刀术，需保证切除范围≥3mm正常组织边缘，术后病理确认切缘阴性。
全子宫切除术：适用于无生育需求、锥切后病变残留或复发风险高者，以筋膜外子宫切除为主，术后需再次病理评估切缘情况。
特殊人群处理
年轻未育者：优先选择锥切术，术后6-12个月避免受孕，待宫颈愈合稳定后尝试妊娠，孕期需加强宫颈细胞学监测。
绝经后女性：需评估心肺功能及基础疾病，合并糖尿病、高血压者可优先考虑放疗（外照射+后装近距离放疗），降低手术风险。
辅助治疗
原位癌一般无需常规放化疗，仅对锥切后切缘阳性、病变残留或淋巴结转移风险高者，补充外照射放疗或二次锥切。
HPV持续感染者可局部使用干扰素α-2b等免疫调节剂，但需在医生指导下进行，不常规推荐作为一线治疗。
术后随访监测
术后3-6个月首次复查TCT+HPV联合检测，连续2次阴性后可延长至每年1次。若锥切后病理提示切缘阳性或CIN残留，需及时手术或补充治疗，日常需避免高危性行为，定期妇科检查。
