金葡菌败血症是由金黄色葡萄球菌侵入血液循环并生长繁殖引发的急性全身性感染,典型症状包括高热寒战、皮肤黏膜瘀点/脓疱、迁徙性脓肿、多器官功能损害及感染中毒性休克倾向。
一、全身感染中毒症状
多为突发高热,体温常达39℃以上,呈弛张热或稽留热型,伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛;严重时出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速,血压下降,提示感染性休克早期。
二、皮肤黏膜损害
特征性表现为皮肤瘀点、瘀斑(多见于四肢、躯干),部分患者可见脓疱疮、毛囊炎或疖肿等局部感染灶;少数病例出现猩红热样皮疹或荨麻疹,黏膜处(如口腔、鼻腔)可见小溃疡或出血点。
三、迁徙性化脓性病灶
细菌易通过血行播散至皮下、肺、肝、肾、关节等部位,形成迁徙性脓肿:皮下脓肿表现为局部红肿热痛;肺脓肿伴咳嗽、胸痛、脓痰;肝脓肿可致右上腹疼痛、黄疸;关节受累则出现红肿、活动受限,严重者关节腔积脓。
四、多器官功能损害
肺部受累可引发肺炎、脓胸,出现咳嗽、呼吸困难;心脏受累表现为心肌炎、感染性心内膜炎(可闻及心脏杂音、心律失常);肾脏损害导致少尿、蛋白尿,严重时进展为急性肾衰竭;中枢神经系统受累时出现头痛、意识模糊、嗜睡甚至昏迷。
五、特殊人群注意事项
老年、糖尿病、免疫缺陷(如长期激素使用者、HIV患者)等人群症状常不典型,可表现为低热或无热、乏力、食欲差,易延误诊断;新生儿败血症多以拒乳、嗜睡、黄疸不退、呼吸急促为主要表现,需警惕早期干预;孕妇感染可能增加早产、流产风险,胎儿易并发败血症。



















