发现左上肺结节后，需结合结节特征、个人史及影像学表现综合评估性质，制定随访或干预方案，避免过度焦虑或延误诊治。
一、明确结节特征
通过胸部CT重点观察：①大小（≤5mm多为良性，5-10mm需动态随访，＞10mm恶性风险升高）；②密度（纯磨玻璃结节需警惕癌前病变，混杂密度实性结节恶性概率＞50%）；③形态（毛刺征、分叶、胸膜牵拉等提示侵袭性，边缘光滑多为良性）。
二、分情况处理
低风险结节（如≤5mm纯磨玻璃结节）可每12个月复查薄层CT，观察密度变化；中高危结节（如＞8mm实性结节、有毛刺/分叶）建议行CT引导下穿刺活检或PET-CT，明确病理类型以指导后续治疗。
三、特殊人群注意
①高危人群（年龄＞40岁、吸烟＞20年包、肺癌家族史、职业暴露史）需缩短随访周期（3-6个月），优先排查恶性可能；②孕妇/备孕女性建议MRI替代CT（无辐射），以保守观察为主；③合并慢阻肺、糖尿病者需综合评估肺功能，避免有创检查增加风险。
四、生活方式调整
①严格戒烟（包括电子烟），远离二手烟及油烟暴露；②减少空气污染影响，外出佩戴N95口罩，室内使用空气净化器；③均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），适度运动（如快走、太极拳），增强免疫力。
五、治疗原则
①良性结节（如炎性假瘤）无需药物，定期复查即可；②感染性结节（结核/真菌）需针对性用药（结核用异烟肼、利福平；真菌用伏立康唑）；③恶性结节需手术、放疗或药物治疗（靶向药如奥希替尼、免疫药如阿替利珠单抗），均需多学科制定方案，严格遵医嘱。
