支气管扩张咳血是因支气管慢性炎症导致黏膜充血水肿、血管脆性增加，反复感染或机械刺激引发血管破裂出血，需紧急处理并长期管理以降低风险。
病因与病理机制
支气管扩张患者因先天发育异常或反复感染，导致支气管不可逆扩张，黏膜下血管结构破坏、炎症浸润使血管脆性增加，易因咳嗽、感染等诱因破裂出血，出血量与支气管病变范围相关。
紧急处理原则
保持镇静，取患侧卧位（减少血液流入健侧肺），避免剧烈咳嗽；
少量咳血（＜100ml/日）可观察，大量咳血（＞100ml/次）或伴窒息感时，立即就医；
大咯血时需警惕气道阻塞，必要时行支气管镜止血或介入栓塞治疗。
药物治疗要点
止血：氨甲环酸、酚磺乙胺等抑制纤溶或增强凝血功能（需遵医嘱）；
抗感染：阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松等抗生素控制感染（避免反复感染加重出血）；
支气管舒张：沙丁胺醇雾化缓解痉挛，改善排痰与通气。
日常管理与预防
控制感染：规律使用抗生素，避免接触烟雾、粉尘等刺激因素；
排痰引流：体位引流（如前倾45°拍背）或雾化吸入生理盐水+祛痰药（如乙酰半胱氨酸）；
营养支持：高蛋白、高维生素饮食（如瘦肉、鱼类），增强黏膜修复能力；
戒烟限酒：吸烟会加重支气管损伤，诱发反复感染。
特殊人群注意事项
老年人：慎用抗凝药（如华法林），避免出血风险叠加；
儿童/孕妇：药物剂量需严格按体重/孕周调整，优先选择安全药物；
合并基础病者：高血压、糖尿病患者需监测血压血糖，避免因感染诱发血压波动。
