重症登革热治疗以综合支持治疗为核心，需根据器官功能障碍类型实施针对性干预，重点维持循环稳定、纠正凝血异常、控制颅内高压，同时加强对症支持与并发症预防。
一、循环功能支持：持续监测心率、血压、尿量及中心静脉压，儿童需通过尿量、尿比重动态评估容量状态，老年患者应结合基础疾病调整监测频率。液体复苏优先选择生理盐水等晶体液，儿童按体重计算输注量避免容量负荷过重，老年患者需控制入量防止肺水肿。血管活性药物如多巴胺、去甲肾上腺素用于血管扩张性休克，用药期间密切监测血压波动。
二、凝血功能障碍干预：血小板计数＜20×10/L且伴出血倾向时启动输注，有出血病史者需加强监测。新鲜冰冻血浆用于严重凝血因子缺乏，需结合凝血功能检测调整剂量，老年患者需评估肾功能。避免氨甲环酸滥用，仅在明确纤溶亢进时谨慎使用，有血栓病史者禁用。
三、中枢神经系统症状管理：甘露醇、呋塞米用于降低颅内压，儿童需警惕电解质紊乱，老年患者需监测肾功能。惊厥发作时使用地西泮、苯巴比妥，孕妇优先非药物干预如物理降温，糖尿病患者需控制血糖预防低血糖昏迷。
四、呼吸功能支持：血氧饱和度＜90%时启动氧疗，无创呼吸机用于轻症呼吸衰竭，有创通气适用于严重低氧血症或高碳酸血症，肺部基础疾病者需预防呼吸机相关性肺炎。儿童需选择适配型号呼吸机避免气道损伤。
五、营养与并发症预防：早期肠内营养优先，糖尿病患者控制碳水化合物摄入，老年患者增加优质蛋白比例。预防性使用抗生素降低感染风险，尿培养异常者调整抗生素选择，老年患者需监测肾功能避免电解质蓄积。
