狂犬病暴露后未及时接种狂犬疫苗可能增加感染风险，规范接种可显著降低发病概率，病毒在体内繁殖速度与暴露严重程度、病毒量相关。
一、病毒扩散与疫苗作用机制
狂犬病病毒通过破损皮肤或黏膜侵入人体后，沿神经轴突向中枢神经系统扩散，潜伏期长短取决于病毒数量、毒力及暴露部位距离中枢神经的远近。及时接种疫苗能刺激机体产生中和抗体，在病毒扩散至大脑前阻断感染，若接种延迟，病毒可能已突破局部免疫防线。
二、疫苗接种的“黄金时间”
疫苗接种后7-14天机体才会产生足够抗体，WHO建议狂犬病暴露后24小时内完成首次接种。若超过24小时接种，病毒可能已沿神经扩散至脊髓或大脑，此时需联合免疫球蛋白（RIG）增强免疫应答，但RIG仅提供短期被动保护，无法替代主动免疫。
三、伤口处理与感染风险
无论接种是否及时，均需立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，再用碘伏消毒。规范伤口处理可清除皮肤表面病毒，减少病毒侵入量，延迟接种时更需重视伤口清洁以辅助降低病毒负荷。
四、特殊人群接种注意事项
免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）接种后抗体应答可能减弱，需增加接种剂次或联合RIG；儿童、孕妇应遵循标准接种流程，避免因恐惧延误。免疫缺陷者需在医生指导下评估暴露风险，必要时延长观察期。
五、被动免疫制剂的辅助作用
Ⅲ级暴露（如深伤口、多处咬伤）且接种延迟者，建议在伤口周围浸润注射RIG，以中和游离病毒。但RIG无法诱导长期免疫记忆，需配合主动免疫完成全程接种，以建立持久保护。
