咳嗽是否由“上火”引起需结合中医辨证与现代医学病因综合判断，不能仅凭症状自行确诊，需通过症状特点、病程及诱因初步区分。
一、中医视角下的“上火咳嗽”特点
中医“上火咳嗽”属“肺热咳嗽”范畴，分实火与虚火：实火多因外感风热或辛辣饮食诱发，伴咽喉肿痛、黄稠痰、口干便秘；虚火多为肺阴不足，表现为干咳少痰、低热盗汗，舌象多红苔黄、脉象浮数，需结合整体辨证。
二、现代医学常见咳嗽病因
咳嗽常与感染、过敏、反流等相关：病毒感染（鼻病毒、流感病毒）致急性上感，伴流涕咽痛；细菌感染（肺炎链球菌）致支气管炎，咳黄痰；过敏性咳嗽多有接触过敏原史，夜间加重；胃食管反流夜间平卧时咳嗽明显，伴反酸烧心。
三、初步鉴别“上火咳嗽”的要点
可关注：①症状：实火型有咽喉痛、黄痰、尿黄；虚火型干咳少痰、低热；②诱因：近期有无熬夜、辛辣饮食、情绪激动；③病程：多急性起病，1周内症状明显。若高热（＞38.5℃）、痰中带血或呼吸困难，需排除肺炎等重症。
四、“上火咳嗽”的处理原则
非感染性“上火”咳嗽可先调整生活方式：清淡饮食，多饮温水，避免辛辣/油炸食物；保证睡眠，减少熬夜；可用川贝枇杷膏、桑菊感冒片等中成药缓解症状。若症状持续超1周或加重，需就医排查感染或其他病因，避免盲目镇咳。
五、特殊人群注意事项
儿童：避免自行服用苦寒中药（如黄连），可用梨水润肺；老人：禁用含阿片类镇咳药（如复方甘草片），防痰液堵塞；孕妇：禁用含桃仁、杏仁的药物，需在医生指导下用药；过敏体质：远离花粉、尘螨，避免接触刺激性气体。
