乙肝五项第4、5项阳性（HBeAb和HBcAb阳性）通常提示既往感染乙肝病毒后已康复或处于恢复期，病毒多已清除，无明显传染性，具体需结合其他指标综合判断。
指标含义与临床意义
HBeAb（第4项）阳性提示病毒复制停止，HBcAb（第5项）阳性提示曾感染乙肝病毒。单纯第4、5项阳性（HBsAg阴性），说明体内乙肝病毒已被免疫系统清除，处于康复期。若HBsAb（第2项）阳性，提示既往感染后产生保护性抗体；若HBsAb阴性，则为无抗体的恢复期状态。
病毒状态与传染性
此时HBVDNA（乙肝病毒脱氧核糖核酸）多为阴性，病毒复制完全停止，肝功能（ALT、AST）正常，无传染性。但需警惕“隐匿性乙肝”（HBsAg阴性但HBVDNA阳性），需通过HBVDNA定量检测排除。
建议进一步检查
需完善肝功能、HBVDNA定量及HBsAg检测，必要时做肝脏超声评估肝实质是否异常。若HBsAg阳性，提示可能为隐匿性乙肝或HBsAg变异株感染，需肝病科进一步评估。
治疗与复查原则
若肝功能正常、HBVDNA阴性，无需抗病毒治疗，定期（每6-12个月）复查乙肝五项、肝功能即可；若肝功能异常（ALT/AST升高），需排查其他肝损伤因素（如脂肪肝、酒精肝），必要时在医生指导下进行保肝治疗。
特殊人群注意事项
备孕女性建议提前确认HBsAg阴性、HBVDNA阴性；孕妇需每2-3个月监测肝功能；免疫低下者（如HIV患者、长期激素使用者）建议每3个月复查，避免与乙肝患者密切接触，必要时咨询医生是否需接种疫苗。
