妈妈患有丙肝时，母乳传播并非一定会发生，其风险受病毒载量、哺乳方式等因素影响，多数研究显示合理干预下可降低传播风险。
一、母乳中HCV的存在与传播概率：多项研究表明，丙肝妈妈母乳中HCVRNA阳性率约10%~40%，但病毒浓度通常低于血液。若母乳中HCVRNA阴性，传播风险显著降低；若阳性但病毒载量较低（如＜10^5IU/mL），风险进一步降低。
二、传播风险的关键影响因素：①妈妈的病毒载量，HCVRNA定量＞10^6IU/mL时，母乳中病毒浓度较高，传播风险升高；②哺乳过程中的破损情况，乳头皲裂、出血时，血液中的病毒可能混入母乳，增加传播风险；③宝宝的口腔状态，若存在溃疡、破损等黏膜损伤，病毒更易侵入。
三、科学喂养的替代选择：若妈妈HCVRNA阳性且病毒载量较高（＞10^6IU/mL），或存在乳头破损、出血等情况，建议优先选择配方奶喂养，以避免病毒暴露风险。
四、安全母乳喂养的实施条件：若妈妈希望母乳喂养，需满足：①HCVRNA检测为阴性；②哺乳期间乳头无破损、出血；③宝宝口腔黏膜完整无溃疡。若妈妈HCVRNA阳性但病毒载量较低（＜10^5IU/mL），且无乳头破损，可在医生指导下尝试母乳喂养，但需密切监测宝宝HCV感染指标。
五、特殊人群的哺乳建议：早产儿、低出生体重儿（＜2500g）、存在免疫功能低下或口腔黏膜破损的婴幼儿，应严格遵循医生指导，优先考虑配方奶喂养。接受直接抗病毒药物（DAA）治疗的妈妈，需在治疗期间及停药后咨询医生哺乳可行性，多数DAA药物在医生评估后可安全哺乳。
