乙肝病毒感染者（包括携带者及患者）具有传染性，主要通过血液、母婴及性接触传播，日常接触不会感染，规范预防可有效阻断传播。
传播途径明确
乙肝病毒（HBV）通过血液（如输血、共用针具、侵入性操作）、母婴（围产期传播）、性接触（无保护性行为）三大途径传播。日常握手、共餐、咳嗽等接触及汗液、唾液均不具感染性，无需过度隔离。
传染性与病毒复制相关
传染性强弱取决于病毒载量（HBVDNA水平）。HBVDNA阳性（病毒活跃复制）时传染性显著；HBsAg阳性但HBVDNA阴性者（如“小三阳”稳定期），传染性极低。临床需通过乙肝五项+HBVDNA检测明确病毒状态。
特殊人群注意事项
孕妇：乙肝表面抗原阳性孕妇需孕期监测病毒载量，新生儿出生24小时内注射乙肝免疫球蛋白+首针疫苗，1、6月龄完成全程接种，可阻断95%以上母婴传播。
免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）：接触乙肝病毒后感染风险高，建议提前接种疫苗，高危暴露后24小时内可注射乙肝免疫球蛋白。
预防措施实用化
普通人群：医护人员、乙肝患者家属等高危人群优先接种乙肝疫苗，全程免疫后抗体阳性率超95%；
性传播预防：乙肝病毒者性伴侣需接种疫苗，性生活全程使用安全套；
血液暴露预防：避免共用牙刷、剃须刀，医疗操作严格无菌。
治疗与传染性的关系
乙肝患者经规范抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦），病毒载量持续下降至检测下限（＜20IU/mL）时，传染性显著降低。治疗期间需定期复查肝功能、HBVDNA，擅自停药可能导致病毒反弹、传染性回升。
