宫外孕手术并非必须切除输卵管，治疗方案需结合妊娠部位、病情紧急程度及生育需求综合选择，主要分为保守性（保留输卵管）与根治性（切除输卵管）术式，以平衡治疗效果与生育功能保护。
手术方式选择依据
取决于妊娠部位（间质部/峡部/壶腹部）、输卵管是否破裂出血及患者生命体征。间质部妊娠因血供丰富，破裂凶险（死亡率约1-2%），多需紧急开腹手术；壶腹部妊娠若未破裂且血β-HCG＜3000IU/L，可优先尝试腹腔镜保守术，避免大出血风险。
输卵管保留的适应症
对未破裂、孕囊未突破管壁（如壶腹部妊娠）、血β-HCG＜3000IU/L、输卵管系膜完整者，可行输卵管开窗取胚术，保留管壁及纤毛结构，为生育留可能，但需随访防持续性妊娠。
输卵管切除的情况
当输卵管破裂致大量内出血（腹腔积血＞1000ml）、妊娠部位为间质部（血供极丰富）、输卵管严重受损（瘢痕化或反复宫外孕史），或保守术后血β-HCG持续升高（提示持续性妊娠）时，需行患侧输卵管切除，避免二次出血或感染。
特殊人群注意事项
年轻未育女性（＜35岁）优先保留输卵管，术前需明确沟通生育计划；对侧输卵管已切除或功能受损者，需评估保留侧输卵管解剖完整性（如伞端形态、管壁弹性）；年龄＞35岁且无生育需求者，可建议切除患侧输卵管，减少盆腔粘连风险。
术后管理与生育建议
无论保留或切除，术后需监测血β-HCG直至正常（约1-2周）；保留输卵管者术后3个月复查子宫输卵管造影，确认无粘连阻塞；再次妊娠前建议孕前检查，若输卵管不通畅，可考虑辅助生殖技术提高成功率，降低宫外孕复发风险。
