乙肝小三阳具有传染性，其核心是乙型肝炎病毒（HBV）感染后的血清学表现，病毒存在于体内，主要通过血液、母婴及性接触传播，日常接触通常不传播。
乙肝小三阳指乙肝五项中HBsAg（表面抗原）、抗-HBe（e抗体）、抗-HBc（核心抗体）阳性，此时HBV仍在体内复制，具有一定传染性。但与大三阳（HBeAg阳性）相比，小三阳患者病毒复制可能相对较弱，传染性强弱需结合HBVDNA定量判断。
乙肝小三阳的主要传播途径为血液传播（如共用针具、输血）、母婴垂直传播（母亲孕期/分娩时传给新生儿）及性接触传播（与感染者发生无保护性行为）。日常工作、共餐、握手、拥抱等不会导致传染。
传染性高低与病毒载量密切相关：HBVDNA定量越高，血液中病毒浓度越大，传染性越强；反之则弱。肝功能异常（如转氨酶升高）时，病毒复制活跃，传染性也可能增强。此外，皮肤黏膜破损（如出血、伤口）可能增加血液传播风险。
特殊人群需重点防护：①新生儿：母亲为小三阳时，新生儿需在出生24小时内接种乙肝免疫球蛋白+第一针疫苗，后续按计划完成全程接种；②孕妇：孕期监测HBVDNA，若病毒载量高（＞2×10IU/ml），可在医生指导下抗病毒治疗（如替诺福韦）降低母婴传播；③家属：建议定期体检，无抗体者接种疫苗，避免共用牙刷、剃须刀等。
预防关键：①接种乙肝疫苗：新生儿、医护人员、性伴侣等高风险人群优先接种；②日常防护：避免共用可能接触血液的个人物品，性接触使用安全套；③定期监测：小三阳患者需定期检测肝功能、HBVDNA及腹部超声，必要时抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）。
